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文档摘要

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死亡病例讨论书写记录模板

一、病例介绍

患者为65岁男性，因“反复胸闷、胸痛5年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈压榨性，位于心前区，每次持续约5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律诊治。1周前，上述症状加重，发作频繁，且伴有呼吸困难，活动耐力明显下降，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服用降压药物，血压控制不佳；有2型糖尿病病史8年，口服降糖药物治疗，血糖控制情况不详。吸烟史40年，约20支/日，已戒烟2年。

入院查体：体温36.5