秋田犬小柳原田综合征的诊治病例汇报人：XXX2025-X-X
目录1.病例简介
2.临床症状
3.辅助检查
4.诊断依据
5.治疗方案
6.治疗过程
7.预后与随访
8.病例讨论
01病例简介
患者基本信息品种年龄患者为秋田犬，年龄6岁，体重约35公斤，身体健康状况良好，无其他疾病史。主诉人主诉人为宠物主人，与犬只共同生活5年，对犬只的生活习惯和健康状况有较深入了解。就诊时间患者于2023年9月15日首次就诊，此前约一周开始出现异常行为，就诊前已在家进行初步观察和护理。
病史摘要病程发展患者病程约为一周，起初表现为精神沉郁，食欲下降，体重减轻约2公斤。随后出现异常行为，如频繁咬物、吠叫，夜间尤为明显。症状表现患者出现明显的神经系统症状，如头部频繁晃动，步态不稳，有时伴有抽搐，发作时间不等，每次持续约10-20分钟。既往治疗就诊前，宠物主人曾尝试调整饮食，增加运动，但症状未得到明显改善。曾使用过一些非处方药物，如维生素和补钙剂，但效果不佳。
主诉及现病史主诉情况宠物主人主诉，犬只近一周出现精神沉郁，食欲下降，体重减轻约2公斤，同时出现频繁咬物、吠叫等异常行为。现病史患者于一周前开始出现症状，起初表现为精神状态不佳，随后出现步态不稳，头部频繁晃动，夜间症状加剧，伴有抽搐发作。就诊经过宠物主人带犬只至宠物医院就诊，经过详细询问病史和初步检查，医生建议进行进一步检查以明确诊断。
02临床症状
精神症状精神沉郁患者表现出明显的抑郁症状，活动量减少，对周围环境反应迟钝，与往日活泼好动的性格形成鲜明对比，持续时间为每日约8小时。异常吠叫犬只频繁吠叫，声音尖锐，持续时间不定，尤其在夜间，吠叫频率约为每10分钟一次，对周围居民造成困扰。行为改变患者出现咬物行为，对象包括家具和自己的尾巴，这种行为在白天和夜间均有发生，平均每次持续约15分钟。
行为症状咬物异常犬只出现异常咬物行为，不仅咬家具，还咬自己的尾巴和耳朵，这种行为在安静时发生，每次持续约20分钟，每日发作4-5次。步态不稳患者在行走时步态不稳，有时会出现原地转圈的行为，步态不协调，行走速度明显减慢，有时甚至无法正常站立。频繁抽搐犬只出现频繁抽搐，每次发作持续约10-20秒，每日发作次数多达10余次，严重影响了犬只的正常休息和生活质量。
神经系统症状头部晃动患者出现头部频繁晃动的症状，尤其在兴奋或紧张时，头部快速左右摇摆，每日发作次数达30余次，每次持续约5-10秒。步态失衡犬只行走时步态失衡，出现踉跄和摇摆，无法保持平衡，站立困难，这种现象在剧烈运动后尤为明显，每日发作10次左右。抽搐发作犬只出现抽搐症状，发作时肌肉强烈收缩，意识丧失，每次发作时间约15-30秒，每日发作频率约为5-8次，严重时持续数小时。
03辅助检查
血液学检查血常规检查血常规结果显示，白细胞计数略高，为15.5×10^9/L，中性粒细胞比例增加，提示可能存在感染或炎症反应。红细胞和血小板计数正常。生化指标生化指标检查显示，肝功能指标ALT和AST轻度升高，提示肝脏轻度损伤；肾功能指标BUN和Cr正常，电解质水平在正常范围内。免疫指标免疫指标检查发现，抗炎细胞因子如IL-6和TNF-α水平升高，表明存在炎症反应；抗体检测未发现异常，排除某些病毒或细菌感染。
影像学检查头部MRI头部MRI检查显示，脑部无明显占位性病变，但可见脑室轻度扩大，脑沟增宽，提示可能存在脑部水肿或炎症。脊髓CT脊髓CT检查结果正常，未见脊髓受压或病变迹象，排除脊髓疾病导致的后遗症。骨盆X光骨盆X光检查未发现骨折或脱位，排除骨盆损伤导致的步态异常。
其他检查脑电图脑电图（EEG）检查结果显示，患者存在异常脑电波活动，表现为癫痫样放电，支持小柳原田综合征的诊断。眼科学检查眼科检查发现，患者存在视网膜色素变性，这是小柳原田综合征的典型眼部特征，进一步支持了诊断。皮肤活检皮肤活检结果显示，患者皮肤存在炎症细胞浸润，结合临床表现，有助于排除其他皮肤病，支持小柳原田综合征的诊断。
04诊断依据
临床诊断标准神经系统症状患者出现反复发作的癫痫样抽搐，持续时间不等，每日发作次数可多达10次，每次持续10-30秒。眼部表现存在视网膜色素变性，表现为视野缩小，夜盲，视野中心暗点，这是小柳原田综合征的典型眼部特征。皮肤病变皮肤活检显示，存在慢性炎症细胞浸润，尤其是真皮层的淋巴细胞浸润，这是诊断小柳原田综合征的重要依据。
鉴别诊断癫痫需与癫痫进行鉴别，癫痫患者通常有典型的癫痫发作史，脑电图（EEG）检查可见特征性癫痫波，而小柳原田综合征患者EEG表现不同。视网膜色素变性需与单纯的视网膜色素变性相区分，小柳原田综合征患者的视网膜病变伴随有神经系统症状，而单纯视网膜病变无神经系统表现。自身免疫性疾病需排除其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮