基本信息

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文档摘要

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儿科住院病历

一、一般项目

姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁X月]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

职业：无（儿童）

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患儿父母

可靠程度：可靠

二、主诉

发热伴咳嗽[X]天。

三、现病史

患儿于[具体日期]无明显诱因出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无寒战、抽搐。同时伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有痰，不易咳出，无喘息、气促。曾在当地诊所就诊，给予“阿莫西林颗粒、小儿止咳糖浆”等药物治疗（具体剂量不详），症状无明显缓解。近[X]天来，患儿发热仍反复，咳嗽较前加重，精神稍差，食欲减退，为进一