【基础】2026年南京医科大学100202儿科学《699联考西医综合之诊断学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.诊断学概述

2.病史采集

3.体格检查

4.实验室检查

5.影像学检查

6.心电图检查

7.特殊检查

8.诊断思维与决策

01诊断学概述

诊断学基本概念诊断学定义诊断学是研究疾病诊断的理论、方法和技术的科学，其目的是通过病史采集、体格检查、实验室检查等手段，对疾病进行准确、及时的诊断，以便为患者提供有效的治疗。诊断原则诊断学遵循的原则包括：全面性、客观性、动态性、个体化原则。全面性要求诊断过程中要全面收集信息；客观性要求诊断结果应基于客观证据；动态性要求诊断过程是一个动态变化的过程；个体化原则要求诊断应考虑患者的个体差异。诊断方法诊断学的主要方法包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。其中，病史采集是诊断的第一步，通过询问患者的主诉、现病史、既往史等，了解疾病的可能原因；体格检查是诊断的重要手段，通过观察、触摸、听诊、叩诊等方法，发现患者的体征；实验室检查是诊断的重要辅助手段，通过血液、尿液、粪便等检查，发现疾病相关的生化指标变化；影像学检查则通过X射线、CT、MRI等手段，观察器官的形态变化。

诊断学发展历程早期诊断诊断学的发展始于古代，早在公元前460年，古希腊医生希波克拉底就提出了诊断的基本原则。16世纪，欧洲医学家开始使用显微镜观察人体组织，为病理学的发展奠定了基础。现代诊断19世纪末至20世纪初，随着微生物学和免疫学的兴起，诊断学进入了现代阶段。1895年，伦琴发现X射线，开启了影像学诊断的新纪元。20世纪50年代，电子计算机的发明为诊断学带来了新的发展机遇。精准诊断21世纪以来，随着分子生物学和生物信息学的快速发展，诊断学进入了精准医学时代。基因检测、分子诊断等新技术使得诊断更加精准，为疾病的早期发现和个性化治疗提供了有力支持。

诊断学在儿科学中的应用儿童疾病诊断诊断学在儿科学中应用于儿童各种疾病的诊断，包括呼吸系统、消化系统、心血管系统等，通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，对儿童常见病和多发病进行快速准确的诊断。据统计，每年有数百万儿童因各种疾病接受诊断服务。生长发育评估诊断学在儿童生长发育评估中扮演重要角色，通过身高、体重、头围等指标的综合评估，判断儿童的生长发育是否正常。例如，通过评估儿童的骨龄，可以早期发现性早熟等问题。儿童急救处理在儿童急救处理中，诊断学的应用至关重要。快速诊断可以帮助医护人员迅速判断病情，采取有效措施进行救治。例如，对于儿童高热惊厥的病例，及时的诊断可以指导进行正确的急救流程，提高救治成功率。

02病史采集

病史采集的原则全面性原则病史采集应全面了解患者的病情，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，避免遗漏重要信息。据统计，病史采集中遗漏关键信息可能导致误诊率上升至10%以上。客观性原则病史采集过程中应保持客观，避免主观臆断。医生应耐心倾听患者描述，准确记录患者所提供的信息，确保病史的真实性。研究表明，病史记录的准确性对诊断的准确性有显著影响。动态性原则病史采集应关注病情的动态变化，了解疾病的发展过程。医生应详细询问患者病情的变化情况，包括症状的出现时间、演变过程、加重或减轻因素等，以帮助诊断。动态性原则有助于提高诊断的准确性，避免误诊。

病史采集的内容主诉采集主诉采集是病史采集的第一步，了解患者就诊的主要症状、持续时间、发生频率等。例如，询问患者“您最近几天主要感觉哪里不舒服？”有助于初步判断病情。现病史询问现病史询问包括发病时间、地点、诱因、病情发展过程、治疗经过等。例如，询问“您是从什么时候开始出现这些症状的？是在什么情况下发生的？”等，以全面了解病情。既往史和家族史既往史询问患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等，家族史询问直系亲属的疾病史。这些信息有助于医生了解疾病的遗传倾向和既往疾病对当前病情的影响。例如，询问“您是否有哮喘或过敏史？”等，对诊断具有重要意义。

病史采集的技巧倾听技巧医生在病史采集时应耐心倾听患者描述，避免打断，给予患者充分表达的机会。研究表明，倾听技巧的运用可以提高患者对医生的信任度，有助于获取更准确的信息。引导询问在病史采集过程中，医生应使用引导性问题，帮助患者回忆和描述病情。例如，使用“您最近有没有感到乏力？”而非“您有没有乏力？”可以更有效地引导患者描述症状。观察与记录医生在采集病史时，不仅要听，还要观察患者的非语言行为，如表情、体态等，这些信息有时比言语表达更真实。同时，准确记录患者提供的信息，避免遗漏重要细节。

03体格检查

体格检查的基本方法视诊视诊是体格检查的基础，通过观察患者的整体外观、皮肤、粘膜、淋巴结等，初步判断病情。例如，观察皮肤颜色、是否有皮疹等，对于诊断皮肤病具有重要意义。触诊触诊