基本信息
文件名称：门诊病历书写范文模板.docx
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总页数：13 页
更新时间：2025-08-26
总字数：约3.85千字
文档摘要
门诊病历书写范文模板
门诊病历
患者基本信息
姓名：[姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
职业：[职业]
婚姻状况：[婚姻状况]
民族：[民族]
籍贯：[籍贯]
住址：[详细住址]
联系电话：[电话号码]
就诊日期：[具体年月日]
就诊科室：[科室]
过敏史：对[具体药物名称]过敏，表现为[过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等]
既往史：既往有[疾病名称，如高血压、糖尿病等]病史[X]年，规律服用[药物名称及剂量]治疗，病情控制[描述控制情况，如“尚可”“欠佳”等]。否认其他重大疾病史，否认传染病史，预防接种史随社会进行。
个人史：生于本地，久居本地，无外地长期居住史。无疫水接触史，无放