基本信息
文件名称:精神科门诊结构化病历.docx
文件大小:26.7 KB
总页数:13 页
更新时间:2025-08-26
总字数:约4.49千字
文档摘要
精神科门诊结构化病历
一般资料
患者姓名:[姓名]
性别:[性别]
年龄:[年龄]
职业:[职业]
婚姻状况:[婚姻状况]
文化程度:[文化程度]
就诊日期:[具体日期]
联系方式:[电话号码]
住址:[详细住址]
主诉
反复情绪低落伴睡眠障碍[X]年,加重[X]个月。
现病史
患者于[具体年份]无明显诱因下出现情绪低落,自觉高兴不起来,对以往感兴趣的事情如[列举患者以往感兴趣的事情,如打篮球、绘画等]也提不起兴趣。日常活动明显减少,常独自呆坐在家中,不愿出门与朋友交往。当时未予以重视,未进行系统诊治。
此后,上述症状呈间歇性发作,每年发作[X]次左右,每次持续[X]个月不等,发作期间睡