基本信息
文件名称:精神科门诊结构化病历.docx
文件大小:26.7 KB
总页数:13 页
更新时间:2025-08-26
总字数:约4.49千字
文档摘要

精神科门诊结构化病历

一般资料

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚姻状况:[婚姻状况]

文化程度:[文化程度]

就诊日期:[具体日期]

联系方式:[电话号码]

住址:[详细住址]

主诉

反复情绪低落伴睡眠障碍[X]年,加重[X]个月。

现病史

患者于[具体年份]无明显诱因下出现情绪低落,自觉高兴不起来,对以往感兴趣的事情如[列举患者以往感兴趣的事情,如打篮球、绘画等]也提不起兴趣。日常活动明显减少,常独自呆坐在家中,不愿出门与朋友交往。当时未予以重视,未进行系统诊治。

此后,上述症状呈间歇性发作,每年发作[X]次左右,每次持续[X]个月不等,发作期间睡