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手术护理记载单书写规范【1】

一.书写原则：

1.记载书写内容必须真实及明白,包含病人姓名.住院号.

床号.手术名称.诊断等都应填妥.

2.此为司法上的一种证实文件,遂不得应用修改液或随

意率性涂改,当有错误时,必须将错误处扛失落,在上面写上

“错误”签上义务人的名字,并补上精确材料.

3.应以黑色签字笔或蓝黑钢笔书写,笔迹清楚.工整以免

影响迅息传处.

4.时光书写方法应采国际尺度,例如：下昼3点,应写成

15：00.

二.各项根本材料栏内的填写：

1.患者根本材料栏位必须精确记载：姓名.性别.住院号.

年纪.科别.床号.到达手术室时光.术前诊断.手术名称