影像学表现CT同时行横轴和冠状扫描眼外肌增粗，主要为肌腹常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌增粗的眼外肌呈低密度或等密度早、中期呈轻、中度强化MRI早、中期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号晚期眼外肌已纤维化，T1WI和T2WI均呈低信号早、中期呈轻、中度强化第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日眼型Graves病第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日六、视网膜母细胞瘤
retinoblastoma,Rb常见于婴幼儿，多于3岁前诊断与遗传有关，13号染色体长臂缺失白瞳症、瞳孔区黄光反射、眼球突出、视力下降起源于视网膜神经元或节细胞，向玻璃体或视网膜下生长大体：灰白色团块状，常有钙化和坏死常为单眼发病；双侧先后发病占30%三侧性RB：双侧眼球及单个中线异位RB四期：眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移内生型、外生型、混合生长型、弥漫型和苔藓状第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT眼球后部圆形或椭圆形高密度肿块，密度不均约95%的病变内有团块状、片状或斑点状钙化内生型Rb向玻璃体内生长似海底珊瑚样芽生Rb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化可累及视神经、视交叉、视束增强后肿块明显强化MRIT1WI与玻璃体呈轻至中度高信号，T2WI呈明显低信号增强后中块中度至明显强化，有钙化和坏死时为无强化低信号区第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日左侧视网膜母细胞瘤第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日左侧视网膜母细胞瘤第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日双侧视网膜母细胞瘤第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日视网膜母细胞瘤
侵及视神经和视交叉第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、泪腺肿瘤
tumoroflacrimalgland原发眶内肌锥外最常见肿瘤混合瘤占50%；泪腺癌占30%泪腺混合瘤(mixedtumoroflacrimalgland)又称多形性腺瘤（pleomorphicadenoma)80%良性；20%恶性因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名镜下：瘤细胞由上皮成分及黏液样间质构成，间质中有黏液样物质、透明变性、软骨及骨样组织泪腺癌又称圆柱状癌，起源于泪腺导管上皮，肿瘤无包膜，镜下由恶性上皮及含由黏液物质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（adenoidcysticcarcinoma)第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日泪腺混合瘤影像学表现CT眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚密度均匀，与眼外肌等密度较大肿瘤可有囊变坏死，表现为密度不均少数肿瘤有钙化眶骨受压吸收增强后肿块轻至中度强化MRI长T1、长T2信号，信号不均囊变区与玻璃体等信号增强后轻中度强化第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日左泪腺混合瘤第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日右泪腺混合瘤第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日泪腺癌影像学表现CT肿块边缘不规则，内部密度不均囊变坏死常见广泛侵及眶内结构邻近眶骨可见溶骨性破坏增强后中度至明显强化MRI肿瘤呈长T1、长T2信号、信号不均增强后中度至明显强化，强化不均第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日左侧泪腺腺癌第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日泪腺腺样囊性癌第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日左泪腺腺癌第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日八、脉管性病变㈠海绵状血管瘤㈡颈内动脉海绵窦瘘㈢毛细血管瘤㈣眶内静脉曲张㈤眶内动静脉畸形㈥淋巴管瘤第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日（一）海绵状血管瘤
cavernoushemangioma成人（20～40岁）眶内最常见的良性肿瘤大体病理：椭圆形或有分叶的实性肿瘤，呈暗红色，外有薄的纤维膜包裹，切面呈海绵状、多孔组织学：肿瘤由大小不等的血管腔和纤维间质构成，内衬血管内皮，腔内充满红细胞临床：缓慢进行性眼球突出。视力一般不受影响，但肿瘤压迫视神经可造成视野缺损第47页，共81页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT约83%位于肌锥内，少数位于肌锥外，偶可位于眶骨内或眼外肌内多为单个，少数多发肿瘤与眼外肌等密度，密度均匀小圆形高密度钙化—静脉石动态增强：渐进性强化MRIT1WI与眼外肌呈低信号或等信号，T2WI呈高信号与玻璃体相等肿瘤周边形成环形极低或极高信号的化学位移伪影动态增强：渐进性强化，优于CT第