急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运汇报人：XXX2025-X-X
目录1.创伤患者止血技术
2.创伤患者包扎技术
3.创伤患者固定技术
4.创伤患者搬运技术
5.创伤患者现场急救原则
6.创伤患者的紧急救治流程
7.创伤患者的后续处理
01创伤患者止血技术
基本止血方法直接压迫法直接用手指、手掌、拳头等对伤口施加压力，以减少出血量，适用于小血管出血。例如，手指直接压迫伤口，每分钟至少维持30秒，直到血流停止。加压包扎法使用无菌纱布、绷带等对伤口进行加压包扎，有效控制较大血管出血。通常需要加压3-5分钟，若血流未止，可适当延长加压时间。止血带止血法当上述方法无效时，可考虑使用止血带。止血带应在伤口上方约10cm处绑扎，每隔1小时放松1-2分钟，避免组织坏死。止血带应记录时间，并做好标记。
止血带的使用止血带定位止血带应扎在伤口上方，距离伤口最近但无骨折的部位。一般成人以出血点上方10-15cm为宜，儿童则应缩短至5-10cm。止血带松紧度止血带应绑扎至远端动脉搏动消失，但不应过紧以免压迫正常组织。绑扎后应立即用垫子垫好，并标记时间，每隔1小时放松5-10分钟，防止肢体缺血坏死。止血带使用注意事项使用止血带时，应尽量避免对神经和肌肉造成损伤。若使用时间超过2小时，应考虑手术止血。此外，使用止血带后应密切观察肢体末梢循环，如出现苍白、麻木、发凉等症状，应立即放松止血带并寻求专业帮助。
压迫止血法手指压迫法适用于小血管出血，用手指直接压迫伤口近心端，力度适中，保持压迫至少30秒，直至血流停止。适用于四肢、头皮等部位的小面积出血。掌压法适用于中等血管出血，用一只手掌紧贴伤口近心端，另一只手压在第一只手上，力度均匀，持续压迫5-10分钟，适用于前臂、大腿等部位出血。指压止血点针对不同部位的出血，有特定的指压止血点。如头部出血时，可压迫颞浅动脉；上臂出血时，压迫肱动脉；下肢出血时，压迫股动脉。正确掌握指压止血点，可迅速有效止血。
02创伤患者包扎技术
包扎材料的选择常用包扎材料常用包扎材料包括无菌纱布、绷带、三角巾等。无菌纱布用于覆盖伤口，防止感染；绷带用于固定纱布和压迫止血；三角巾可折叠成不同形状，适用于不同部位的包扎。材料质地选择包扎材料应选择质地柔软、透气、吸水性好的材料。如棉质绷带，质地柔软，不易刺激皮肤，适合长时间包扎。避免使用粗糙、硬质材料，以免加重伤口疼痛。材料消毒处理在使用包扎材料前，应确保其清洁、无菌。如非无菌材料，应进行消毒处理。常用的消毒方法包括煮沸消毒、酒精消毒等。消毒后的材料应妥善保存，避免再次污染。
基本包扎方法环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、脚踝等。先做一个环形，然后逐渐向肢体远端缠绕，每圈压住前一圈的1/2或1/3。螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均的部位，如前臂、小腿等。先做一个环形，然后螺旋状向上缠绕，每圈逐渐向中心靠拢，保持松紧适度。8字形包扎法适用于关节部位，如肘部、膝部等。先做一个环形，然后交叉缠绕成8字形，每圈覆盖前一圈的1/2，直至覆盖整个关节。
特殊部位的包扎头部包扎头部包扎时，三角巾对折成燕尾形，将燕尾夹于头顶两侧，底部交叉于前额，绕至枕后打结，调整松紧度，避免压迫血管。颈部包扎颈部包扎时，三角巾折成宽带，一端绕颈部一周，另一端向上提拉，在枕后交叉打结，然后向下拉紧，确保呼吸道畅通。手部包扎手部包扎时，三角巾折成宽带，一端固定于手腕，另一端绕手背至手指根部，再绕回手腕，在手腕处打结，确保手指能自由活动。
03创伤患者固定技术
固定器材的选择常用固定器材常用固定器材包括夹板、三角巾、绷带等。夹板适用于骨折固定，三角巾可灵活用于不同部位的包扎，绷带用于固定夹板或纱布。夹板选择原则夹板应与肢体长度相匹配，厚度适中，边缘应光滑无尖锐物。夹板长度应超过损伤肢体两端各5-10cm，宽度至少为肢体周长的1/3。固定器材的清洁消毒使用前应检查固定器材的清洁和完整性，如有污渍或破损，应进行清洁消毒。常用的消毒方法包括煮沸消毒、酒精消毒等，确保无菌状态。
骨折固定方法夹板固定法使用夹板固定骨折时，应将夹板放在骨折部位两侧，用绷带或三角巾固定。夹板长度应超过骨折部位两端各5-10cm，确保骨折端固定牢固。悬吊固定法适用于上肢骨折，将伤肢用绷带或三角巾吊起，高度约与心脏水平相平，避免伤肢负重，减少疼痛和肿胀。手指固定法手指骨折时，可用手指固定板或绷带将相邻手指捆绑在一起，固定位置应保持手指伸直，避免关节活动造成二次损伤。
脊柱损伤的固定脊柱损伤处理原则脊柱损伤患者应立即进行制动，避免任何可能导致脊柱移位的动作。严禁随意搬动患者，以免加重损伤。脊柱固定方法使用脊柱板或硬质板材，将患者仰卧于板上，用三角巾固定头部、胸部和骨盆，确保脊柱处于中立位。搬运注意事项搬运时，多人协同，一人双手