基本信息

---

下载

文档摘要

---

儿科病历书写范文【范本模板】

一、一般项目

患儿姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁X月]

民族：[具体民族]

出生地：[详细出生地]

住址：[家庭住址]

家长姓名：[父亲/母亲姓名]

联系方式：[具体电话号码]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：[家长姓名]

可靠程度：可靠

二、主诉

发热伴咳嗽[X]天。

三、现病史

患儿于[具体日期]无明显诱因下出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无寒战、惊厥。伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰，不易咳出，无犬吠样咳及声音嘶哑。无喘息、气促，无呼吸困难。曾于当地诊所就诊，给予“阿莫西林颗粒、小儿止咳糖浆”等