基本信息

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文档摘要

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病历书写基本规范和病历管理制度试卷含答案

1、病历书写的基本要求包括什么？

字迹清晰

内容完整

及时完成

以上都是(正确答案)

2、主诉在病历中指的是什么？

患者的主要症状(正确答案)

医生的初步诊断

治疗计划

既往病史

3、现病史部分应记录哪些内容？

发病时间

症状演变

治疗经过

以上都是(正确答案)

4、为什么病历需要医生签名？

确认责任

美观要求

法律依据

A和C(正确答案)

5、病历修改的正确方法是？

直接涂改

使用修正液

划线修改并签名(正确答案)

重新书写

6、住院病历保存期限一般为多少年？

10年

20年

30年(正确答案)

永久

7、病历书写的基本规范不包括以下哪项?

使用专业