持续性心境障碍环性心境障碍（cyclothymia）持续性心境不稳，心境波动幅度相对较小程度较轻：达不到躁狂发作或抑郁发作的诊断标准发作一般与生活事件无关，而与性格基础有密切关系（环性人格）第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日恶劣心境（dysthymia）大多数时间里，情绪抑郁，但程度较轻社会功能受损多不明显有自知力，求治无明显间歇期或间歇期较短（2月），病期2年以上持续性心境障碍第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日病程（一）躁狂发作急性或亚急性起病，自然病程一般持续数周到6个月，平均3月。对每次躁狂发作而言，显着和完全缓解率为70%-80%。抑郁发作急性或亚急性起病，每次发作持续时间平均为6-8个月。对每次抑郁发作而言，显着和完全缓解率为60-80%。第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日病程（二）双相情感障碍发作性病程躁狂抑郁反复循环或交替出现发作持续时间：躁狂发作３月(平均)抑郁发作６月(平均)快速循环型：≥4次/年第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日预后大多数：好发病年龄早： 较差发病次数频： 较差快速循环型： 较差慢性抑郁症：较差阳性家族史：较差精神病性： 较差病前适应不良：较差自杀：10%～15%差第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断诊断要点诊断标准症状评定量表鉴别诊断第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断要点
病史提供核心症状病程特点体检及实验室检查参照诊断标准（ICD-10、CCMD-3、DSM-Ⅳ）第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断典型躁狂症三高症状情感高涨思维奔逸活动增多躁狂发作症状持续≥1周核心症状：情感高涨第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断典型抑郁症三低症状情感低落思维迟缓意志活动减退抑郁发作症状持续≥2周第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日心境障碍中文第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日心境障碍
MoodDisorder吕路线李涛第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述病因和发病机制临床表现临床分型病程和预后诊断与鉴别诊断治疗与预防第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述定义：由各种原因引起的、以显着而持久的心情或情感改变为主要特征的一组疾病。心境障碍可分为：抑郁障碍（majordepressivedisorder,MDD）双相障碍（bipolardisorder,BPD）第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行病学患病率中国：心境障碍终生患病率0.83%（1993年）西方国家：终生患病率一般为20‰～250‰之间性别差异抑郁障碍：患病率女性高于男性1倍以上双相障碍：患病率男女比例为1:1.2第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要临床特征以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状常伴有相应的认知和行为改变轻重程度不一多为间歇性病程，具有反复发作的倾向间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性病程。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日分类ICD-10：F30躁狂发作F31双相情感障碍F32抑郁发作F33复发性抑郁障碍F34持续性心境障碍F38其他心境障碍F39未特定的心境障碍第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日WHO全球疾病总负担（1990）单相重症抑郁症第5位双相障碍第18位抑郁症加自杀占5.9%，列第2位中国（1990年）单相重症抑郁症第2位双相障碍第12位预计2020年抑郁症的疾病负担将上升为第2位，列在冠心病之后疾病负担第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制遗传因素神经生化因素神经内分泌功能异常脑电生理变化神经影响改变心理社会因素第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制
---遗传因素家系研究在情感障碍家系中，发生疾病的机率远较一般人口高；血缘关系越近，发病机率越高双生子与寄养子研究双生子和寄养子研究显示,遗传因素与发