医疗纠纷调解协议书范文(24篇)
医疗纠纷调解协议书范文(精选24篇)
医疗纠纷调解协议书范文篇1
甲方:________医院
乙方:___________
考虑到患者____曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方医院接受治疗,甲、乙双方因患者医疗问题产生了争议,但双方均同意通过协商解决;甲、乙双方在平等、自愿、诚实信用的原则下,依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规充分协商,达成本协议如下,并以此为准则进行执行。
第一条协议相关数据如下:
____市____年度职工平均工资:____元。
____市____年度城镇居民平均生活费:____元。
____市城镇居民最低生活保障金:____元。
第二条支付项目及计算方法(详见条款)
第三条甲、乙双方同意本协议生效后的____天内向乙方一次性(或分期)支付本协议规定的款项。
第四条一旦甲方依本协议约定支付全部款项,甲、乙双方因患者医疗问题而引起的.所有争议即终结。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主张权利,否则乙方需无条件返还甲方已支付的全部款项,并不能以本协议作为其权利主张的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,于双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:__________医院乙方代表:________
日期:________日期:________
医疗纠纷调解协议书范文篇2
甲方:北京市___医院
乙方:___________
鉴于患者___曾于________年_________月________日至________年_________月_________日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷,针对问题引起的.原因发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经与直系亲属充分协商,达成本协议如下,双方愿意共同遵照执行。
第一条根据权威部门提供的数据,本协议相关数据如下:
________市________年度职工平均工资:__________元。
________市________年度城镇居民平均生活费:__________元。
________市城镇居民最低生活保障金:__________元。
第二条赔偿项目及计算方法
________________________。
第三条甲方同意于本协议生效后________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:北京___医院(盖章)乙方________________
甲方代表签字:________________乙方代表签字:________________
日期:________________日期:________________
医疗纠纷调解协议书范文篇3
甲方:__________
乙方:__________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方接受治疗,甲、乙双方因患者医疗问题产生争议。然而,双方各自愿以友好协商的方式解决纷争。在平等自愿、公正诚信的原则下,双方依据《医疗事故处理条例》以及相关法规,在卫生协会的见证下,达成以下协议,并严格履行:
一、乙方基本情况:姓名:__________性别:_____年龄:_____身份证号码:__________
二、甲、乙双方确认以下基本事实:
三、甲方在整个治疗过程中严格遵循国家法规及治疗常规。乙方充分了解甲方的治疗方案、并主动承担相关风险。
四、考虑到乙方经济困难,甲方基于人道主义原则,向乙方进行如下补偿:一次性支付给乙方8万元整。
五、本协议为此纠纷的最终解决方案。一旦甲方依据本协议支付全部费用,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方无权再以任何理由或方式向甲方主张权利。如有违反,乙方须无条件偿还甲方全部款项。同时,本协议不得作为乙方主张权利的依据。
六、双方声明,本协议系双方在平等自愿基础上,经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份,经甲、乙双方签字或盖章后生效。甲方执一份,乙方执一份。
甲方:__