来自研究者的偏倚之沾染偏倚沾染偏倚：研究对象有意或无意地接受了研究内容不允许接受的措施而造成的研究结果偏倚对照组接受试验组的措施，导致组间差异缩小试验组接受更好的支持治疗，研究结果偏向试验因素，称为干扰偏倚第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日来自研究者的偏倚之测量偏倚测量偏倚：研究者对研究的指标和数据进行测量时产生的系统误差常见的情况有：使用的仪器未校正、测定方法的标准和操作规范不统一、操作人员技术不熟练、记录有误等第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日信息偏倚的控制严格的调查设计和研究人员的科学态度，严格的质量控制措施尽量采用“盲法”收集资料尽量收集客观指标的资料采用调查技巧避免无应答、回忆和说谎偏倚收集资料的范围可以适当广泛些，借以分散调查人员和研究对象对某项因素的注意力，减少某些偏见带来的偏倚第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、混杂偏倚(confounderbias)暴露因素与疾病发生的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰而造成的系统误差在研究设计阶段和资料分析阶段未能对混杂因素加以控制或未进行校正，使得研究结果与真实情况不符混杂偏倚会影响病因研究的因果关系、疾病治疗的效果和预后因素的评价第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日混杂因素存在的条件混杂因素对研究结果有影响混杂因素与暴露因素伴随存在混杂因素在比较人群中的分布不均衡第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日表8-4心梗与维生素E的关系维生素E心梗RR有无服4006000.67不服600400表8-5维生素E与吸烟的关系维生素E吸烟有无服270（27％）730（73％）不服880（88％）120（12％）第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日表8-7控制吸烟因素后心梗与维生素E的关系维生素E吸烟不吸烟心梗RR心梗RR有无有无服240301.311605701.27不服58030020100表8-6控制维生素E因素后心梗与吸烟的关系吸烟用维生素E不用维生素E心梗RR心梗RR有无有无吸烟240303.645803003.88不吸16057020100第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日混杂因素与交互作用第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日交互作用暴露因素按第三个因素分层后，暴露因素和疾病的联系强度在层间明显不同，此时称第三个因素有交互作用，称为效应修正因子(effect-modificationfactor)第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日表8-8暴露与疾病的关系暴露疾病RR有无有2008004.00无50950表8-9a暴露与疾病的关系
（F因素不存在）暴露疾病RR有无有1947061.03无2179表8-9b暴露与疾病的关系
（F因素存在）暴露疾病RR有无有6941.86无29871第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日表8-10某疾病与暴露因素的关系暴露疾病RR有无有20018001.00无4003600表8-11a疾病与暴露的关系
（F因素不存在）暴露疾病RR有无有951553.00无3802620表8-11b疾病与暴露的关系
（F因素存在）暴露疾病RR有无有10516453.00无20980第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日混杂因子和交互因子的区别概念区别：混杂因子歪曲了暴露因素与疾病的关系，应防止和控制；交互因子揭示了某种效应，应加以挖掘识别方法：分层分析下结论前应进行统计学检验第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日偏倚的控制第41页，共53页，星期日，2025年，2月5日偏倚可出现在整个研究过程，应当在各个阶段进行控制，将偏倚的影响减少到最低程度，力求研究结论的真实可靠第42页，共53页，星期日，2025年，2月5日偏倚的控制设计阶段控制：限制、随机分组和配对测量和结果判断的控制：盲法资料分析阶段的控制：分层分析、标准化分析、多因素分析第43页，共53页，星期日，2025年，2月5日设计阶段的控制限制(restrict)：指在设计阶段对研究对象的纳入标准加以限制使研究对象选取限制在一定范围内，范围越窄，研究对象