基本信息

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文档摘要

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面神经麻痹病历书写规范范文

一、一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

左侧面部肌肉活动不灵伴眼睑闭合不全[X]天。

三、现病史

患者于[具体日期]晨起洗漱时，突然发现左侧面部僵硬，漱口时左侧口角漏水，左眼闭合不紧。无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无发热、咽痛等不适。未予重视及特殊处理，症状持续不缓解且逐渐加重，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。为求进一步诊治，遂来我院