药物1）肾上腺素：目前建议的剂量仍为肾上腺素1mg静脉内推注，每3~5min一次；另外肾上腺素的应用愈早愈好。2）利多卡因：因其显效快，时效短（一次静脉给药保持15~20min），临床剂量对心肌和血压影响很小。标准给药法为1mg/kg静脉注射，继而静脉滴注1—4mg/min。**第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日3）胺碘酮（Amiodarone，可达龙）属Ⅲ抗心律失常药物。2005指南更加突出了胺碘酮作为治疗各种心律失常的主流地位，更适宜于严重心功能不全患者的治疗，用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20~30ml生理盐水或葡萄糖内快速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h。一般建议每日最大剂量不超过2g。**第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日4）阿托品（Atropine）：作用于副交感神经，加强窦房结自主性和房室传导，可逆转胆碱能介导的心动过缓，血管阻力降低和血压下降。在复苏中主要用于心脏停搏和电机械分离。2005指南推荐：对将要停搏的缓慢心率，阿托品1mg静推，每3~5min1次，总量不超过3mg。**第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日5）碳酸氢钠：用量不宜过大，以免引起高碳酸血症、高钠血症、血浆渗透压过高与代谢性碱中毒，最好根据动脉血气分析结果决定用量，开始1mmol/kg。6）纳洛酮：心搏骤停往往继发于各种应激情况，伴有?-内啡肽的释放增加，纳洛酮可明显降低心室肌细胞早期凋亡的发生。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。**第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏的有效指标自主呼吸及心跳恢复可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。按压时可扪及大动脉搏动。收缩压达8Kpa以上。发绀的面色、口唇、指甲转为红润。脑功能开始好转的迹象。**第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日**心肺脑复苏新进展**第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：一、生存链的变化二、CPR操作顺序的变化三、几个数字的变化**第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
**第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日如何进行CPR？AirwayBreathingCompressions如果你还在使用A-B-C的方法进行CPR，那么你的传统观念需要彻底更新了！二、成人CPR操作主要变化如下：**第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”二、成人CPR操作主要变化如下：**第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、CPR操作顺序的变化：将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸）其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术**第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日基础生命支持复苏程序——BLS2011心肺复苏指南推荐按照英文字母C、A、B、D的顺序进行。C—胸外按压；A—开放气道；B—人工呼吸；D—电除颤**第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日C—胸外按压胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。**第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日如何识别心跳骤停？Look-看胸廓有无起伏Listen-听有无呼吸音Feel-感觉有无呼出气流拂面**第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日如何识别心跳骤停？不再强调呼吸的检查不再强调检查通过脉搏来判断停搏呼之不应unresponsive呼吸消失或异常nobreathingornonormalbreathing**第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日强调胸外按压充足的频率：至少100次/分充分的幅度：成人按压至少5cm，婴幼儿约为胸廓前