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文档摘要

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手卫生管理规范

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。为规范医疗机构手卫生管理，明确操作标准，提升手卫生依从性与正确性，结合国家相关法规及行业标准，制定本规范。

一、管理职责

1.院感管理委员会：统筹全院手卫生管理工作，将手卫生纳入医院感染防控年度计划，每季度召开专题会议，审议手卫生管理制度修订、重大问题改进方案及资源配置需求。负责审批手卫生设施采购标准、培训经费预算及考核奖惩方案。

2.医院感染管理科（以下简称“院感科”）：

（1）制定并动态更新手卫生管理制度、操作流程及考核标准，明确“两前三后”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、