《闭经诊断与治疗指南(2023版)》图文梳理汇报人：XXX2025-X-X
目录1.闭经概述
2.闭经的诊断
3.闭经的鉴别诊断
4.闭经的治疗原则
5.闭经的药物治疗
6.闭经的手术治疗
7.闭经的中医治疗
8.闭经的护理与康复
9.闭经的预防与健康教育
01闭经概述
闭经的定义与分类闭经定义闭经是指女性年龄达到16岁且无月经初潮，或月经周期自然停止超过3个月，且无妊娠、哺乳或其他可导致月经停止的原因。根据病因不同，可分为原发性闭经和继发性闭经。闭经分类原发性闭经指女性在16岁前无月经初潮，可能与生殖系统发育异常、遗传因素有关。继发性闭经则是指女性在月经初潮后，连续3个月以上无月经，可能与卵巢功能减退、内分泌失调、精神心理因素等多种原因导致。分类标准根据月经停止的时间，闭经可分为短期闭经和长期闭经。短期闭经通常指月经停止时间少于6个月，而长期闭经则指月经停止时间超过6个月。此外，根据闭经的原因，还可分为功能性和器质性闭经。功能性闭经主要指内分泌功能失调所致，而器质性闭经则是指生殖系统器官存在病变。
闭经的病因与发病机制内分泌因素闭经的内分泌因素包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或减退等，这些因素可能导致月经周期不规律或停经。据统计，内分泌因素约占闭经病因的50%以上。生殖系统疾病生殖系统疾病如先天性无子宫、幼稚型子宫、子宫内膜病变等，这些疾病可能导致子宫内膜无法正常剥脱，从而引起闭经。据统计，生殖系统疾病是引起闭经的常见原因之一。全身性疾病全身性疾病如营养不良、严重贫血、慢性消耗性疾病等，这些疾病可能导致身体处于极度虚弱状态，从而影响卵巢功能，引发闭经。此外，手术、放疗等治疗手段也可能导致闭经。据统计，全身性疾病引起的闭经占所有闭经病因的10%左右。
闭经的临床表现月经停止闭经最直接的表现是月经停止，这是闭经的首要症状。初潮后连续3个月以上无月经来潮，即可诊断为闭经。部分女性可能在闭经前出现月经周期缩短、经量减少或月经不规律等症状。继发症状闭经患者还可能出现一系列继发症状，如潮热、出汗、情绪波动、失眠等，这些症状可能与卵巢功能减退有关。此外，部分患者可能出现阴道干涩、性交疼痛等生殖道症状。全身症状闭经患者还可能出现全身症状，如面色苍白、乏力、体重下降等，这些症状可能与内分泌失调、营养不良等因素有关。严重者可能出现骨质疏松、心血管疾病等并发症。
02闭经的诊断
病史采集月经史详细询问患者的月经初潮年龄、月经周期、经量、经色等，了解月经是否规律，有无痛经、闭经等情况。了解患者过去是否有服用避孕药、激素替代疗法等病史，以及手术、疾病等可能影响月经的因素。生育史询问患者的生育史，包括是否有过妊娠、分娩、流产等经历，以及哺乳时间。了解生育过程中是否有并发症，如产后出血、胎盘残留等，这些情况可能与闭经有关。生活习惯了解患者的生活习惯，包括饮食习惯、运动量、睡眠质量等。不良的生活习惯，如过度节食、缺乏运动、压力过大等，可能导致内分泌失调，引发闭经。同时，询问患者是否有吸烟、饮酒等不良嗜好。
体格检查全身检查进行全面体格检查，包括身高、体重、血压、脉搏等基本生命体征。观察患者有无水肿、贫血、营养不良等体征，以及有无多毛、痤疮等内分泌失调的表现。妇科检查进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。注意观察阴道分泌物的量、色、质，子宫大小、质地，有无肿块等。必要时进行阴道超声检查，了解子宫内膜厚度、卵巢形态等。内分泌检查进行内分泌功能检查，包括性激素水平、甲状腺功能、血糖等。性激素六项检查是评估卵巢功能的重要指标，包括FSH、LH、E2、P等。甲状腺功能异常也可能导致闭经。
辅助检查超声检查超声检查是闭经诊断的重要辅助手段，可观察子宫、卵巢的形态、大小和血流情况。经阴道超声检查分辨率高，是评估子宫内膜厚度、卵巢卵泡发育的首选方法。性激素水平检测性激素水平检测包括FSH、LH、E2、P等，可了解卵巢储备功能和内分泌状况。FSH和LH水平升高，E2水平降低，提示卵巢功能减退。影像学检查影像学检查如CT、MRI等，可帮助诊断生殖系统器官的解剖结构异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。这些检查对明确闭经病因有重要意义。
03闭经的鉴别诊断
与生理性闭经的鉴别年龄差异生理性闭经通常发生在女性自然绝经的年龄，即45-55岁之间。而病理性闭经则发生在更早的年龄，可能与卵巢功能减退、生殖系统疾病等因素有关。月经史生理性闭经的女性通常有规律的月经史，而病理性闭经的女性可能存在月经不规律、经量减少、痛经等症状。此外，生理性闭经后不会出现潮热、出汗等更年期症状。生育情况生理性闭经的女性可能已经完成生育，而病理性闭经的女性可能尚未生育或生育困难。生育史和生育年龄也是鉴别生理性和病理性闭经的重要依据。
与病理性闭经