小儿高热惊厥急救与护理教学材料汇报人：XXX2025-X-X
目录1.小儿高热惊厥概述
2.高热惊厥的评估与诊断
3.高热惊厥的急救措施
4.高热惊厥的药物治疗
5.高热惊厥的护理要点
6.高热惊厥的预防与健康教育
7.高热惊厥的预后与随访
8.高热惊厥的案例分析
01小儿高热惊厥概述
高热惊厥的定义定义范围高热惊厥是指在体温升高至38.5℃以上时，出现意识丧失、肢体强直或抽搐等症状，通常持续数秒至数分钟，年幼儿较为常见。根据发作时间，可分为典型惊厥和非典型惊厥。病因类型高热惊厥的病因多样，包括感染性、非感染性和特发性。感染性病因中最常见的是上呼吸道感染，其他如尿路感染、肠道感染等也可能引起。非感染性病因包括代谢性疾病、神经系统疾病等。发作特点高热惊厥发作时，患儿会出现短暂的意识丧失，随后出现全身性或局部性肌肉强直和阵挛，有时伴有面色苍白、呼吸急促、口吐白沫等症状。发作后，多数患儿能迅速清醒，但部分可能出现短暂的认知障碍或行为异常。据统计，约30%-50%的患儿会在首次发作后出现复发。
高热惊厥的病因感染性病因感染是引起高热惊厥最常见的原因，如上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等，约占所有病因的60%-70%。细菌或病毒感染导致体温升高，刺激大脑引起惊厥。非感染性病因非感染性病因包括代谢性紊乱、电解质失衡、药物副作用等，约占所有病因的20%-30%。如低血糖、高钙血症、癫痫等疾病可能导致体温升高并引发惊厥。特发性病因特发性高热惊厥是指无明确病因的惊厥发作，约占所有病因的10%-20%。这类患儿在家族中可能有类似病史，但具体的发病机制尚不明确。
高热惊厥的临床表现意识丧失高热惊厥时，患儿会突然失去意识，表现为短暂的意识模糊或完全昏迷，持续时间通常为数秒至数分钟。肢体抽搐患儿会出现全身或局部肌肉的强直和阵挛，可能表现为双眼上翻、口唇紧闭、面部肌肉抽动等，有时伴有牙关紧闭和口吐白沫。其他症状除了意识丧失和肢体抽搐，患儿还可能出现面色苍白、呼吸急促、心率加快、体温持续升高、出汗等症状，严重时可能伴有尿失禁。
02高热惊厥的评估与诊断
病史采集发病时间详细询问发病时间，包括具体日期、时间，以便判断发病的急缓，对于评估病情严重程度有重要意义。高热惊厥通常在体温升高后1小时内发生。发病前症状询问发病前是否有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状，以及呕吐、腹泻等消化道症状，有助于判断病因。同时，了解是否有既往类似发作史。家族史询问家族中是否有类似高热惊厥病史，有助于诊断和预后评估。研究表明，有家族史的高热惊厥患儿复发率较高，可达30%-50%。
体格检查生命体征首先检查患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。体温通常在38.5℃以上，脉搏和呼吸可能因惊厥而加快。神经系统进行神经系统检查，观察意识状态、瞳孔大小、对光反应、肢体活动等。注意有无异常反射、抽搐或其他神经系统异常体征。其他检查进行全面体格检查，包括皮肤、头部、胸部、腹部、四肢等，注意有无感染灶、发育异常或其他相关疾病体征。必要时进行辅助检查，如血常规、脑电图等。
辅助检查血常规血常规检查有助于判断是否存在感染，特别是上呼吸道感染等。白细胞计数和分类有助于区分细菌性和病毒性感染。脑电图脑电图检查可帮助评估大脑功能，判断是否存在癫痫或其他神经系统异常。对于疑似癫痫的患儿，脑电图检查尤为重要。影像学检查必要时进行头部CT或MRI检查，以排除脑部占位性病变、感染或其他结构性异常，如脑炎、脑肿瘤等。
03高热惊厥的急救措施
现场急救处理保持安全立即将患儿置于安全平坦的地面，避免摔伤。移开周围可能造成伤害的物品，如尖锐物体、家具边缘等。保持呼吸道通畅解开患儿衣领，确保呼吸道畅通。如果出现呕吐，将患儿头部偏向一侧，防止误吸。防止咬伤舌头用纱布或手帕轻轻包住患儿舌头，防止咬伤舌头。但不要用力过猛，以免造成二次伤害。
紧急医疗救援呼叫急救立即拨打急救电话120，说明患儿情况，包括年龄、症状、发作时间等。告知救援人员患儿所在位置，以便快速到达。持续观察在等待救援到来期间，持续观察患儿呼吸、心跳和意识状态，必要时进行心肺复苏。记录发作持续时间，便于医护人员了解病情。药物准备如果事先有医生建议使用抗惊厥药物，可遵医嘱给予药物。但请注意，非专业人士不应随意给药，应在医护人员指导下进行。
医院内处理持续监护患儿入院后应立即进行持续的心电监护、血氧饱和度监测和体温监测，密切观察病情变化。高热惊厥后，体温可能在短时间内迅速升高。抗惊厥治疗根据病情，医生可能会给予抗惊厥药物静脉注射，如苯二氮?类药物，以控制惊厥发作。同时，注意观察药物不良反应。病因治疗针对病因进行治疗，如抗感染、纠正电解质失衡、控制血糖等。对于感染性病因，使用抗生素或抗病毒药物。
04高热惊厥的药物治疗
抗惊厥药物的选择首选药物首选苯二氮?