小儿高热惊厥急救护理汇报人：XXX2025-X-X
目录1.小儿高热惊厥概述
2.高热惊厥的评估
3.高热惊厥的急救措施
4.高热惊厥的药物治疗
5.高热惊厥的护理措施
6.高热惊厥的预防与康复
7.高热惊厥的预后与转诊
8.案例分析
9.总结与展望
01小儿高热惊厥概述
高热惊厥的定义定义范围高热惊厥是指婴幼儿在体温升高时出现的突发性全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，体温常超过38.5℃，发作时间通常在几分钟内，可反复发作。据研究，婴幼儿高热惊厥的发病率约为3-5%。病因分类高热惊厥的病因包括感染性（如上呼吸道感染、肺炎等）和非感染性（如高热、中枢神经系统疾病等）。其中，感染性病因占大多数。据统计，感染性病因导致的高热惊厥约占全部病例的60-70%。临床表现高热惊厥的主要临床表现是突然发生的意识丧失和全身肌肉抽搐。在发作过程中，患儿可能伴有呼吸暂停、面色青紫、尿失禁等症状。据统计，高热惊厥的发作持续时间通常为1-5分钟，少数病例可长达15分钟以上。
高热惊厥的病因感染性病因感染是高热惊厥最常见的原因，尤其是婴幼儿。上呼吸道感染引起的约占60%，而肠道感染引起的约占30%。病毒性感染如流感病毒、轮状病毒等，细菌性感染如肺炎、尿路感染等均可导致高热惊厥。中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、癫痫等，因影响大脑功能，可能导致高热惊厥。这类疾病引起的惊厥发作频率较高，且往往伴随其他神经系统症状。据统计，中枢神经系统疾病引起的高热惊厥约占所有病例的5-10%。代谢性或遗传性疾病一些代谢性或遗传性疾病也可能引起高热惊厥，如低血糖、低钙血症、甲状腺功能异常等。此外，家族性遗传性高热惊厥是一种常染色体显性遗传疾病，具有家族聚集性。这些疾病导致的高热惊厥往往与特定代谢产物或遗传突变有关。
高热惊厥的临床表现意识丧失高热惊厥最典型的表现是意识突然丧失，患儿表现为瞪眼、凝视或口吐白沫。这种意识丧失通常在抽搐前发生，持续时间较短，约为数秒到数十秒。肌肉抽搐肌肉抽搐是高热惊厥的主要临床表现，可表现为全身性或局限性。全身性抽搐时，患儿四肢强直，眼球上翻，面部肌肉抽动；局限性抽搐则可能发生在某一部位，如面部、手臂或腿部。伴随症状高热惊厥发作时，患儿可能伴有呼吸急促、面色苍白或发紫、出汗、尿失禁等症状。部分患儿在发作后可能出现嗜睡、头痛、呕吐等后遗症。值得注意的是，抽搐后意识恢复的时间可能较长，从数分钟到数小时不等。
02高热惊厥的评估
病史采集发病时间询问患儿发病的具体时间，包括发作的起始时间和持续时间，有助于判断病情的严重程度和发作的频率。例如，若在短时间内频繁发作，可能提示病情较为严重。发作诱因了解发病的诱因对于诊断至关重要。常见诱因包括高热、感染、情绪激动、过度疲劳等。例如，高热引起的惊厥在婴幼儿中尤为常见，约占所有病例的60-70%。既往病史询问患儿的既往病史，包括是否有高热惊厥史、家族史等，有助于评估病情和制定治疗方案。如有家族史，可能提示遗传性高热惊厥，需特别注意监测和预防。
体格检查生命体征详细检查患儿的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，评估病情的严重程度。体温通常在38.5℃以上，脉搏和呼吸可能因抽搐而加快。神经系统进行神经系统检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等，观察是否存在异常。注意观察患儿是否有抽搐、肌张力改变等神经系统症状。其他检查根据病情需要，进行相应的辅助检查，如血常规、脑电图、影像学检查等，以排除其他可能的疾病。血常规检查有助于判断感染情况，脑电图可帮助诊断癫痫等神经系统疾病。
辅助检查血液检查进行血常规检查以评估感染情况，高热惊厥常伴随感染，白细胞计数和分类有助于判断感染类型。此外，血糖、电解质和肝肾功能检查也是必要的。脑电图（EEG）脑电图检查可以检测大脑电活动，帮助诊断是否存在癫痫或脑部异常。高热惊厥患者进行脑电图检查可排除癫痫发作，尤其是有反复发作史的患者。影像学检查如怀疑有中枢神经系统感染或其他病变，可能进行头部CT或MRI检查。这些影像学检查有助于发现脑部结构异常或占位性病变。
03高热惊厥的急救措施
现场急救原则保持安全确保患儿处于安全的环境中，移开周围可能造成伤害的物品，防止抽搐时受伤。立即将患儿侧卧，以保持呼吸道通畅，防止窒息。急救措施不要强行约束患儿肢体，避免加重伤势。如果抽搐持续时间超过5分钟，应立即寻求专业医疗帮助。同时，可以轻轻拍打患儿脸颊，刺激其恢复意识。降温处理用温水擦拭患儿腋下、颈部和腹股沟等大血管丰富部位，帮助降温。避免使用冰块或酒精擦拭，以防皮肤冻伤或酒精吸收引起中毒。注意观察体温变化，必要时采取药物降温。
安全防护措施避免压迫在惊厥发作时，避免用手强行按压患儿身体，特别是头部，以防造成骨折或颅内出血。应保持患儿身体自然弯曲，避免过度伸展。口腔保护将纱布