新生儿败血症课件【共21张PPT】汇报人：XXX2025-X-X
目录1.什么是新生儿败血症
2.新生儿败血症的病因
3.新生儿败血症的临床表现
4.新生儿败血症的诊断
5.新生儿败血症的治疗
6.新生儿败血症的预防
7.新生儿败血症的预后及转归
01什么是新生儿败血症
败血症的定义败血症概念败血症是一种严重的全身性感染，病原微生物侵入人体血液循环系统，引起全身炎症反应，其发病率约为每10万新生儿中约有50-100例。病原微生物败血症的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌性败血症是最常见的，约占败血症总数的70-80%。炎症反应特点败血症时，机体产生强烈的炎症反应，包括发热、寒战、心率加快、呼吸急促等症状，严重时可能引发多器官功能衰竭，死亡率较高。
新生儿败血症的定义定义概述新生儿败血症是指新生儿期细菌、真菌、病毒等病原体侵入血液循环系统，引发全身性炎症反应的临床综合征。发病特点新生儿败血症发病迅速，病情危重，死亡率高，据统计，每1000例新生儿中约有3-10例发生败血症。病因分类败血症的病原体主要包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌性败血症最为常见，约占败血症总数的70-80%。
新生儿败血症的分类按病因分类新生儿败血症可按病原体分为细菌性、真菌性、病毒性和其他病原体引起的败血症，其中细菌性败血症最为常见，约占败血症总数的70-80%。按发病时间分类根据发病时间，新生儿败血症可分为产前、产时和产后败血症，产时和产后败血症的发生率较高，约占新生儿败血症总数的60%。按病情严重程度分类根据病情严重程度，新生儿败血症可分为轻、中、重度，重度败血症病情危重，死亡率高达20-40%。
02新生儿败血症的病因
病原菌的种类常见细菌新生儿败血症最常见的细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，其中大肠埃希菌约占细菌性败血症的50%。革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，在新生儿败血症中占比较高，尤其是金黄色葡萄球菌，可能导致严重感染。条件致病菌条件致病菌如表皮葡萄球菌、白色念珠菌等，在新生儿免疫力低下时容易引发败血症，尤其是在新生儿重症监护病房（NICU）中较为常见。
感染途径产前感染孕妇感染病原体可通过胎盘传给胎儿，产前感染是新生儿败血症的主要途径之一，约占新生儿败血症的30-40%。产时感染胎儿在分娩过程中通过产道接触母体生殖道或外界环境中的病原体，产时感染是新生儿败血症的另一个重要途径，发生率约为20-30%。产后感染出生后，新生儿通过皮肤、黏膜等途径接触外界环境中的病原体，如医护人员手部污染、设备消毒不彻底等，产后感染是新生儿败血症的常见途径，占败血症总数的40-50%。
高危因素早产或低体重早产儿或低体重儿由于免疫系统发育不成熟，对病原体的抵抗力较低，是新生儿败血症的高危人群，发生率比足月儿高出约50%。羊水感染羊水污染是导致新生儿败血症的重要高危因素，羊水污染率约为5-20%，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等细菌感染较为常见。侵入性操作新生儿在接受侵入性操作，如脐带穿刺、插管等，增加了皮肤和黏膜破损的机会，使得病原体侵入血液循环的风险增加，侵入性操作后败血症的发生率约为10-15%。
03新生儿败血症的临床表现
全身表现发热或体温不升新生儿败血症常见的全身表现为发热或体温不升，体温波动幅度大，正常体温与低体温并存，体温过低可提示病情严重，死亡率高达30%。呼吸系统症状败血症可引起呼吸系统症状，如呼吸急促、呼吸困难，新生儿可能表现为鼻翼扇动、三凹征等，严重时可能导致呼吸衰竭。循环系统表现败血症可影响循环系统，出现面色苍白、脉搏加快、血压降低等表现，严重时可能发生休克，循环系统症状提示病情危重，需紧急处理。
局部表现皮肤症状新生儿败血症可出现皮肤症状，如皮疹、瘀点、瘀斑，严重时可能出现坏死性脓皮病，皮肤症状的检出率约为20-30%。脐部感染脐带残端感染是新生儿败血症的常见局部表现，表现为脐带红肿、脓性分泌物，如不及时处理，可引发败血症。呼吸道感染呼吸道感染是新生儿败血症的另一局部表现，表现为咳嗽、气促、鼻塞等症状，呼吸道感染在败血症中的发生率为30-40%。
特殊表现神经系统症状新生儿败血症可引起神经系统症状，如嗜睡、惊厥、抽搐等，严重时可导致脑膜炎，神经系统症状在败血症中的发生率为10-20%。消化系统表现消化系统受累表现为呕吐、腹泻、腹胀等，严重时可能导致坏死性小肠结肠炎，消化系统症状在新生儿败血症中的发生率为15-25%。血液系统异常败血症可导致血液系统异常，如贫血、血小板减少等，严重时可能出现弥散性血管内凝血（DIC），血液系统异常的发生率约为20-30%。
04新生儿败血症的诊断
病史采集出生史询问询问新生儿出生时的状况，包括出生体重、胎龄、产程、产道情况等，有助于评估新