小儿惊厥时如何护理汇报人：XXX2025-X-X
目录1.小儿惊厥概述
2.惊厥的紧急处理
3.惊厥的药物治疗
4.惊厥的护理措施
5.惊厥的预防与健康教育
6.惊厥的并发症及处理
7.惊厥的康复与预后
01小儿惊厥概述
惊厥的定义与分类惊厥定义惊厥是指突然发生的、短暂的脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉抽搐，发作时间通常在1-5分钟内，每年大约有5-10‰的儿童发生惊厥。分类依据惊厥可根据病因分为原发性和继发性两大类。原发性惊厥通常与遗传因素有关，如热性惊厥、癫痫等；继发性惊厥则由感染、中毒、代谢障碍等引起，发生率约为原发性惊厥的2-3倍。常见类型常见的惊厥类型包括全身性强直-阵挛性发作、部分性发作、失神发作等。其中，全身性强直-阵挛性发作是最常见的类型，约占所有惊厥发作的60-70%。
惊厥的病因感染性病因感染是小儿惊厥最常见的病因之一，包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等中枢神经系统感染，以及高热、上呼吸道感染等全身感染，约占惊厥病因的30%-40%。代谢性疾病代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱、氨基酸代谢障碍等，可导致神经元兴奋性增高，引发惊厥，此类病因引起的惊厥约占惊厥病因的10%-20%。遗传性病因遗传性病因包括癫痫、家族性黑蒙性痴呆等，这些疾病可导致神经元异常放电，引起惊厥。遗传性病因引起的惊厥发生率相对较低，约为惊厥病因的5%-10%。
惊厥的临床表现全身抽搐全身性强直-阵挛性发作是最典型的表现，患儿表现为突然意识丧失，全身肌肉强直，随后出现阵挛性抽搐，发作时间通常在1-5分钟内，严重者可能持续数小时。局部发作部分性发作表现为身体某一部分的抽搐，如面部、肢体或躯干，此类发作持续时间较短，通常为数秒至数分钟，但可能反复发作。意识障碍惊厥发作时，患儿可能出现不同程度的意识障碍，从短暂的意识丧失到完全昏迷，持续时间不一，严重者可能导致脑损伤。
02惊厥的紧急处理
保持呼吸道通畅头部侧倾将患儿头部偏向一侧，防止舌后坠堵塞气道，减少分泌物吸入。头部侧倾时应注意不要用力按压，避免造成二次伤害。清除分泌物用干净的纱布或手帕轻轻擦拭患儿口鼻中的分泌物，避免窒息。对于无法自行清除的分泌物，应使用吸痰器进行吸除，确保呼吸道畅通。开放气道检查患儿口腔是否有异物，如假牙、食物残渣等，并将其移除。同时，确保呼吸道无阻塞，如舌后坠可用手指轻轻拉出舌头，以开放气道。
防止受伤保护头部在惊厥发作时，应立即用柔软的物品如枕头或衣物垫在患儿头部下方，防止因抽搐时头部撞击硬物造成脑震荡。固定肢体在患儿意识不清时，可用衣物或软布将患儿的手臂轻轻固定在身体两侧，避免因肢体抽搐而造成关节脱位或骨折，固定时注意不要过度用力。避免压迫确保患儿周围环境安全，移开可能造成伤害的物品，如锐器、热源等。同时，避免在患儿身上放置重物，以防抽搐时造成压迫性损伤。
保持体温稳定物理降温在惊厥发作后，患儿体温可能升高，可用温水擦拭身体进行物理降温，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富部位，但避免直接擦拭面部和腹部。药物降温如患儿体温过高，可遵医嘱使用退热药物，如布洛芬等，但需注意剂量和用药频率，避免药物过量引起其他不良反应。监测体温应密切监测患儿的体温变化，每30分钟至1小时测量一次体温，如体温持续升高或降至正常后再次升高，应及时就医。
03惊厥的药物治疗
常用抗惊厥药物苯二氮卓类药物苯二氮卓类药物如地西泮，是治疗惊厥的首选药物，具有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用，起效迅速，适用于急性惊厥发作。抗癫痫药物抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等，具有稳定神经元膜电位的作用，适用于长期控制癫痫发作和预防惊厥复发，但需根据个体情况调整剂量。其他药物其他药物如硫酸镁，主要用于治疗癫痫持续状态和子痫，具有中枢神经系统的抑制作用，但需注意其可能引起的心脏和呼吸系统副作用。
药物的使用方法口服给药口服药物如苯妥英钠，通常在惊厥发作后给予，剂量根据患儿体重和病情调整，每日分次服用，需注意药物与食物的相互作用。静脉注射静脉注射药物如地西泮，适用于急性惊厥发作，需在医生指导下进行，注射速度应缓慢，避免药物过快进入体内引起血压下降或呼吸抑制。雾化吸入雾化吸入药物如硫酸镁，适用于治疗癫痫持续状态，通过雾化器将药物雾化后让患儿吸入，方法简单，但需注意吸入量和时间，确保药物有效吸收。
药物治疗的注意事项剂量调整药物剂量需根据患儿的体重、年龄和病情进行调整，过量可能导致中毒，剂量不足则可能无效。治疗过程中应定期监测药物浓度和疗效。不良反应抗惊厥药物可能引起嗜睡、共济失调、皮疹等不良反应，如出现严重反应应及时停药并告知医生。长期用药需定期进行肝肾功能检查。药物相互作用抗惊厥药物与其他药物如抗生素、抗抑郁药等可能存在相互作用，需告知医生患儿正在使用的所有药物，避免药物相互作用影响疗效或产生副作用。
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