小儿急性肠胃炎的护理ppt课件汇报人：XXX2025-X-X
目录1.小儿急性肠胃炎概述
2.病情评估
3.护理措施
4.并发症的预防与处理
5.健康教育
6.护理评价
7.护理记录与沟通
8.护理安全管理
01小儿急性肠胃炎概述
病因及发病机制病原体种类小儿急性肠胃炎主要由病毒、细菌、寄生虫等病原体引起。病毒性肠胃炎以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌性肠胃炎则以沙门氏菌、大肠杆菌等为主。寄生虫感染如阿米巴原虫、隐孢子虫等也可引发急性肠胃炎。感染途径病原体主要通过食物、水源和接触传播。食物污染是最常见的感染途径，如生食或未煮熟的食物，以及被病原体污染的水源。此外，密切接触患者或其排泄物、呼吸道分泌物等也可能导致感染。易感人群儿童是急性肠胃炎的高发人群，尤其是婴幼儿和学龄前儿童。由于免疫系统尚未完全成熟，他们对病原体的抵抗力较弱。此外，营养不良、卫生习惯不良、环境因素等也可能增加感染风险。
临床表现发热症状患儿常伴有发热，体温可高达38-39℃，发热可持续1-3天。发热可能与感染有关，也可能由于脱水引起的代谢紊乱。发热程度与病情严重程度不完全成正比，但发热是重要的临床表现之一。胃肠道症状急性肠胃炎的主要症状为胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻。腹泻次数可多达每日10-20次，大便呈水样或蛋花汤样，有时伴有黏液或血液。这些症状多在感染后数小时至24小时内出现。全身症状患儿可能出现全身症状，如乏力、头痛、肌肉酸痛等。这些症状可能与发热、脱水或感染引起的全身反应有关。部分患儿可能出现脱水症状，如口渴、尿量减少、皮肤干燥等，严重者可出现脱水性休克。
诊断标准病史询问详细询问病史，包括发病时间、起病急缓、主要症状等。注意询问有无不洁饮食史、接触史、旅行史等，有助于病原体诊断。发病前2-7天内有不洁饮食史或与急性肠胃炎患者接触史者，应高度怀疑本病的可能性。症状评估根据患儿症状进行评估，如发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。发热体温超过38℃，呕吐频繁，腹泻每日超过10次，大便呈水样或蛋花汤样，均符合急性肠胃炎的临床症状。实验室检查实验室检查是诊断急性肠胃炎的重要手段。包括粪便常规、病原学检测、血常规等。粪便常规检查可见白细胞、红细胞增多，病原学检测可发现病原体。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。
02病情评估
生命体征监测体温监测定时监测体温，尤其是发热患儿，需每4小时监测一次。体温异常升高可能是感染或脱水引起的，需及时处理。发热时体温常在38℃以上，如持续不退或体温波动，应考虑是否存在感染或其他并发症。脉搏监测脉搏监测是评估循环状况的重要指标。正常脉搏频率为每分钟60-100次。脉搏过快（每分钟超过100次）可能提示脱水或感染性休克。脉搏过慢（每分钟低于60次）可能提示心脏疾病或药物影响。血压监测血压监测对于评估循环稳定性和判断病情严重程度至关重要。正常血压范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。血压降低可能提示脱水或循环衰竭，需及时补液和抗休克治疗。
症状及体征观察呕吐观察密切观察呕吐的次数、性质、量及伴随症状。呕吐物量多时需警惕脱水风险，呕吐后观察患儿是否有脱水和电解质失衡的表现，如口渴、尿少、皮肤干燥等。腹泻监测记录腹泻的次数、大便性质和量。腹泻频繁时，注意监测大便的颜色、气味和是否有血便。水样便、蛋花汤样大便提示病毒感染，脓血便可能为细菌性感染。脱水评估观察患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟和眼窝凹陷程度等脱水体征。轻度脱水时，患儿可能表现为烦躁不安、口渴；中度脱水时，出现眼窝凹陷、皮肤干燥；重度脱水时，可出现嗜睡、昏迷等生命体征不稳定的表现。
辅助检查粪便检查粪便常规检查是急性肠胃炎的常规检查项目，可检测白细胞、红细胞等。病毒性感染时，粪便镜检可见少量白细胞；细菌性感染时，白细胞增多。粪便培养有助于明确病原体。血液检查血常规检查是评估感染程度和病情严重性的重要手段。急性肠胃炎时，白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加。血生化检查可评估肝肾功能和电解质平衡状况。影像学检查影像学检查如腹部超声、X光等，有助于排除其他腹部疾病，如肠套叠、阑尾炎等。腹部超声可观察肠壁厚度、肠道蠕动情况等，对诊断有一定帮助。
03护理措施
饮食管理饮食调整急性期患儿应给予清淡、易消化、低脂肪、低纤维的食物，如粥、面条等。避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。开始时可少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。水分补充腹泻导致水分丢失，应及时补充水分和电解质。可给予口服补液盐溶液，如ORS液，按医嘱定量给予。对于严重脱水者，可能需要静脉补液。营养支持恢复期患儿应加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入。可适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等食物，以及新鲜蔬菜和水果。注意食物的烹饪方式，避免过油过辣，以促进消化吸收。
补液治疗补液原则