(新)腕管综合症护理常规
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.新腕管综合症概述
2.护理评估
3.护理目标
4.护理措施
5.康复护理
6.并发症的预防和处理
7.护理评价
01
新腕管综合症概述
疾病定义及病因
定义概述
腕管综合症是一种由于腕管内压力增高导致的正中神经受压，引起手指麻木、疼痛等症状的疾病。其发病率为每年每千人约5-10例。
病因分析
腕管综合症的病因包括重复性劳损、腕管解剖结构异常、妊娠、甲状腺功能亢进等。其中，重复性劳损是最常见的病因，约占所有病例的50%-60%。
常见原因
常见原因包括长时间使用电脑、手机等电子设备，以及频繁进行手腕部重复动作如打字、缝纫等。据统计，从事这些职业的人群发病率较高，可达20%-30%。
临床表现及诊断
典型症状
腕管综合症的主要症状为手指麻木、疼痛，夜间加剧，患者常因夜间疼痛而醒。症状多累及拇指、食指、中指，约20%的患者可出现手掌疼痛。
感觉异常
患者常感到手指有刺痛、灼热或麻木感，尤其在手指伸展时。早期症状较轻，随病情进展，可能出现手指感觉减退，甚至出现肌肉萎缩。
诊断方法
诊断腕管综合症主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。临床常用Tinel征、Phalen试验等检查方法，阳性率较高。确诊需结合肌电图检查，以明确正中神经受压情况。
疾病分类及分级
分类依据
腕管综合症根据病因分为原发性和继发性。原发性指无明显病因，继发性则可能与职业劳动、关节疾病、内分泌疾病等因素相关。据统计，原发性腕管综合症约占全部病例的70%以上。
分级标准
腕管综合症根据病情严重程度可分为轻、中、重三级。轻度表现为夜间疼痛，手指麻木；中度有持续性疼痛，手指活动受限；重度则出现肌肉萎缩，手指活动完全受限。
分级治疗
针对不同级别的腕管综合症，治疗手段包括保守治疗和手术治疗。轻度病例多采用保守治疗，如腕管支具、物理治疗、药物治疗等；中重度病例则需考虑手术治疗，以提高疗效。
02
护理评估
病史采集
症状描述
详细询问患者疼痛、麻木的具体部位，疼痛是否放射至手指，疼痛是否在夜间加剧。了解症状出现的时间、频率，以及与特定活动的关系，如频繁使用手机、电脑等。
职业史
询问患者是否从事重复性手部劳动，如打字、缝纫、烹饪等。了解工作时长、工作强度，以及是否曾出现过类似症状。职业史对诊断腕管综合症有重要意义。
既往病史
询问患者是否有糖尿病、甲状腺疾病等可能导致腕管综合症的疾病史。了解患者是否接受过相关治疗，以及治疗效果。既往病史有助于排除其他疾病，明确诊断。
体格检查
腕部检查
观察腕部是否有肿胀、畸形，检查腕管区域是否有压痛点。进行腕部屈曲试验（Phalen试验）和Tinel征，评估正中神经受压情况。阳性率约为70%，提示可能存在腕管综合症。
神经功能评估
评估患者手指感觉、力量和运动功能。通过捏力测试和感觉测试，了解手指的触觉、痛觉和温度觉。腕管综合症患者的捏力通常降低，感觉异常。
肌电图检查
通过肌电图检查，观察正中神经传导速度，判断神经受压程度。腕管综合症患者正中神经传导速度通常减慢，有助于确诊和评估病情严重程度。
辅助检查结果分析
肌电图（EMG）
肌电图检查可显示腕管内正中神经传导速度减慢，提示神经受压。正常传导速度通常在50米/秒以上，腕管综合症患者可能降至40米/秒以下。
神经传导速度（NCV）
神经传导速度检查有助于评估神经受损情况。腕管综合症患者正中神经传导速度通常降低，平均值可能在40-50米/秒之间，低于正常参考值。
超声检查
超声检查可直观显示腕管结构和正中神经的情况。腕管狭窄、正中神经增粗或周围软组织水肿是腕管综合症的常见表现。超声检查的准确性较高，可达80%以上。
03
护理目标
减轻症状
休息与制动
避免长时间重复手腕部动作，给予手腕适当休息。在症状明显时，可使用腕部支具固定手腕，减少腕管内压力，有助于缓解症状。一般建议佩戴支具6-8周。
物理治疗
物理治疗包括热敷、超声波、电疗等，可促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻神经压迫。通常每周进行2-3次物理治疗，每次30-45分钟。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可缓解疼痛和炎症。此外，可以考虑使用维生素E和维生素B群等营养补充剂，改善神经功能。药物治疗通常在症状减轻后逐渐减少剂量。
改善功能
康复训练
通过专门的康复训练，如握力球练习、手指伸展运动等，增强手指和手腕的肌肉力量。通常建议每周进行3-5次训练，每次20-30分钟。
作业治疗
作业治疗旨在帮助患者恢复日常生活中的手部功能，如书写、烹饪等。治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的作业治疗方案。
健康教育
教育患者正确使用手腕，避免不良姿势，减少腕管综合症复发的风险。同时，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。
预防复