基本信息

---

下载

文档摘要

---

拔牙手术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________身份证号：________________________联系电话：___________病历号：___________

经您本人或授权委托人（需提供授权委托书及受托人身份证复印件）充分了解以下内容后，自愿签署本知情同意书，确认理解并接受拔牙手术可能存在的风险及相关注意事项。

一、术前评估与手术必要性说明

经口腔专科检查（包括视诊、探诊、叩诊、松动度检查）及影像学检查（全景片/根尖片/CBCT，检查号：___________），结合您的主诉（如“反复肿痛/影响咀嚼