用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心。如果光学矫正有误差，会给患者造成新的屈光不正。将原有的已经比较习惯了的屈光不正部分地矫正了，可能又遗留下新的很不习惯的屈光不正。特别对于视力降低的散光眼，光学矫正虽可明显地提高视力，如果遗留下轻度的屈光不正，由此所带来的干扰症状往往令患者不能接受。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日高度的散光镜片，总是不可避免地要使视网膜上的成像产生可以感受到的偏斜和畸变，从而引起空间定位的误差。在用透镜矫正屈光不正时，视网膜像的放大或缩小以及畸变的程度，与屈光不正的高低和光学系统中各成分(即角膜与眼镜)之间的距离，存在着一定程度的正比关系。另外还与散光轴位、矫正镜片的片形因素(镜片形式、折射率、厚度)等有关。这些均是影响矫正眼镜放大倍率的因素。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日矫正散光的镜片在轴位和与轴位垂直向系不同镜度，故该两个主方向放大倍率必有差异，遂出现视物变形。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日例如：戴用－3.00DS／-2.00DCx90镜眼距为l2mm眼镜放大倍率＝[1/(t/D1)]*[1/(1-dD)]，可求得：
垂直方向总放大倍率＝0.9626
水平方向总放大倍率＝0.9357
即：垂直方向呈3.7％缩小，水平方向呈6.4％缩小故戴用该眼镜后看正方形物体即会呈长方形第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日稍微深入讲述散光眼第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日概念：进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点，而在不同的距离形成两条焦线，称为散光眼。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日散光眼的原因：1，屈光体的表面弯曲度不均一曲率性散光2，光学中心偏离视线光心偏离性散光3，屈光体的屈光力不正常指数性散光第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日曲率性散光生理性散光：约0.2D，因为垂直弯曲度较水平大（眼睑压迫所致）。高度数散光：常发生在角膜，是先天性的。获得性散光：病变、外伤、手术。由晶体引起的曲率性散光程度都比较轻（晶体圆锥极其少见）第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日光心偏离性散光晶状体位置偏斜，或离开光学系统的轴线；这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视。晶状体半脱位第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日指数性散光是由于晶体不同区域的屈折率有少量差异所造成的，是生理性的。程度很轻，没有实际意义；但如果因为白内障引起的屈光介质变化，则影响极为明显，可以产生各种散光，发生视物变形与多视症等。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日散光眼的光学情况屈光系统对于平行光的屈光方式，可用史氏光锥的图解予以说明。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日图中可看到，两条焦线替代了一个焦点，两条焦线之间的间隙称为焦间距，它的长度代表散光的程度。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日散光眼的分类A.规则散光：两主径线成直角，并能用镜片矫正。B.不规则散光：在同一径线上，或同一径线的不同部位，屈光力不同，称为不规则散光；不能用镜片矫正。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日规则散光1，单纯散光：单纯近散、单纯远散2，复性散光：复性近散、复性远散3，混散第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日单纯近散第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日单纯远散第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日复性近散第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日复性远散A竖线B横线第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日混合性散光横线竖线第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日规则散光分类顺规散光：以垂直方向的屈光力较大；逆规散光：水平方向的屈光力较大；斜散光：两条主子午线互相垂直，但均不在水平和垂直位置者称为斜散光；双斜散光：散光的两条主子午线不是垂直而是斜向交叉者称为双斜散光；第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日散光眼的发病率散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0D～1.25D(约占85％)。在此限度以上的发病率急剧下降；并在非病理性的散光眼中，顺例散光超过6.0D、反例散光超过2.5D者较为少见。较高度数的散光自然也有，甚至可以高达18～20D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等。第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日