*糖尿病与眼病第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管*第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病主要眼部并发症最常见的：糖尿病视网膜病变白内障青光眼*可导致的：如角膜溃疡青光眼玻璃体积血视神经病变等第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病性白内障第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与白内障第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病性白内障发病情况不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同，糖尿病性白内障可在青少年患者中出现，发展迅速。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日白内障成因?由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，最终发展成为白内障。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病性白内障的常见表现下列表现提示可能有白内障：??视物不清、??眼前云雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜，视力改善不明显、视力下降。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗?糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。绝大多数糖尿病性白内障患者，通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。白内障摘除后，可恢复有用视力的80%左右，植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者能否植入人工晶体？?这是一个有争议的问题。近年来随着现代白内障手术技术的提高，不再把糖尿病患者一律作为人工晶体植入的禁忌症，也已有相当一些患者获得了良好的视力。大多数国内外研究及临床观察表明，在未发生或仅有很轻的糖尿病性视网膜病变患者可植入人工晶体，但眼底视网膜病变较重，植入人工晶体则不适宜。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日玻璃体切割术玻璃体切割术，切除玻璃体内祝化物，适当提高视力玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展，尽管手术作得很成功，但由于眼内病变已至晚期，常发生视神经视网膜的萎缩术后患眼大多数仍视力较差，事倍而功半。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日
正常眼底第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：??视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围（视野）缩小；糖尿病视网膜病变早期表现第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变症状糖尿病患者视网膜病变的发生率为21％～36％。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变，对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日常用检查方法包括视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。?眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日我国糖尿病视网膜病变分期标准第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变第23页，共38页，星期