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文档摘要

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口腔科“病历质量考核评分标准”三基三严考核试卷

1.以下哪项内容缺失会导致口腔病历直接被判为不合格?（）

A.患者职业信息

B.现病史(正确答案)

C.医生出诊日期

D.治疗后的随访计划

2.门诊病历首页的一般项目中，必须完整记录的是（）

A.身高、体重

B.姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏史(正确答案)

C.学历、收入

D.家庭成员健康状况

3.主诉的核心构成要素不包括（）

A.主要症状

B.发病部位

C.持续时间

D.治疗方案(正确答案)

4.关于主诉的书写要求，正确的是（）

A.可以使用诊断术语，如“龋齿就诊”

B.超过20字无需扣分

C.必须