慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性鼻-鼻窦炎概述
2.慢性鼻-鼻窦炎的临床表现
3.慢性鼻-鼻窦炎的诊断
4.慢性鼻-鼻窦炎的治疗原则
5.慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗
6.慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗
7.慢性鼻-鼻窦炎的预后与随访
8.慢性鼻-鼻窦炎的护理与康复
01慢性鼻-鼻窦炎概述
慢性鼻-鼻窦炎的定义与分类慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的慢性炎症，病程超过12周。根据炎症的性质，可分为感染性和非感染性两大类，其中感染性慢性鼻窦炎占绝大多数。慢性鼻炎慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，病程同样超过12周。慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者由于黏膜肿胀肥厚，可能导致鼻塞症状加重。分类标准慢性鼻-鼻窦炎的分类标准主要依据鼻窦炎的病程、症状、影像学表现以及病理学特征。根据美国耳鼻喉头颈外科协会（AAO）的分类，慢性鼻-鼻窦炎可分为轻度、中度和重度，具体分类依据症状的严重程度和持续时间。
慢性鼻-鼻窦炎的流行病学特点患病率慢性鼻-鼻窦炎在全球范围内具有较高的患病率，据估计，成年人群中患病率约为10%-12%，儿童患病率约为4%-8%。地域差异慢性鼻-鼻窦炎的患病率存在地域差异，温带地区由于气候变化多端，发病率相对较高。城市地区由于环境污染和生活方式等因素，患病率也高于农村地区。性别差异慢性鼻-鼻窦炎的患病率在性别上存在一定差异，女性患病率略高于男性。这可能与社会因素、生理差异以及激素水平有关。
慢性鼻-鼻窦炎的病因与发病机制感染因素慢性鼻-鼻窦炎的主要病因是鼻腔和鼻窦的感染，其中细菌感染占主导地位，常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染也可能引发鼻窦炎，并继发细菌感染。解剖结构异常鼻窦的解剖结构异常也是慢性鼻-鼻窦炎的重要病因之一，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦开口狭窄等，这些异常可能导致分泌物引流不畅，增加感染风险。免疫反应异常慢性鼻-鼻窦炎的发生还与免疫反应异常有关，如过敏性鼻炎患者由于持续的免疫反应，可能导致鼻窦黏膜慢性炎症。此外，自身免疫性疾病、免疫缺陷等也可能引发慢性鼻-鼻窦炎。
02慢性鼻-鼻窦炎的临床表现
鼻部症状鼻塞慢性鼻-鼻窦炎患者最常见的鼻部症状为鼻塞，表现为持续性或间歇性鼻塞，严重者可影响睡眠质量。鼻塞可能与鼻黏膜肿胀、分泌物增多有关。鼻涕患者常伴有脓性或黏液性鼻涕，尤其在早晨起床时更为明显。鼻涕的量多少与病情严重程度有关，严重时可能影响嗅觉。嗅觉减退慢性鼻-鼻窦炎可能导致嗅觉减退或丧失，这是因为鼻黏膜炎症和分泌物影响嗅觉神经。嗅觉减退不仅影响生活质量，也可能导致安全隐患。
鼻窦症状头痛慢性鼻-鼻窦炎患者常感到头痛，尤其在早晨或晚上加重。头痛可能与鼻窦压力增大、炎症反应有关，常见于额窦、上颌窦和筛窦炎症。面部压痛鼻窦炎症时，患者可出现面部压痛，尤其在鼻窦区域。面部压痛可能随体位改变而加剧，如压迫鼻梁或头部倾斜时。鼻窦溢液鼻窦炎症可能导致鼻窦溢液，表现为鼻腔内或鼻腔周围的液体流出。溢液可能为脓性、黏液性或水样，颜色和质地随炎症类型和程度不同而变化。
全身症状乏力慢性鼻-鼻窦炎患者常感到乏力，这是因为炎症和感染可能导致身体能量消耗增加，同时睡眠质量下降也会加剧疲劳感。发热在某些情况下，慢性鼻-鼻窦炎患者可能出现低热，体温可能在37.5℃至38℃之间。发热可能与继发感染或身体对炎症的反应有关。精神状态慢性鼻-鼻窦炎可能影响患者的精神状态，如注意力不集中、记忆力下降、情绪低落等，这些症状可能与睡眠障碍和整体生活质量下降有关。
并发症鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎可能导致鼻息肉的形成，鼻息肉是一种良性肿瘤，常发生于鼻窦和鼻腔内，可能引起鼻塞、嗅觉减退等症状。眼部并发症慢性鼻-鼻窦炎可能引发眼部并发症，如泪囊炎、结膜炎等，这些并发症可能与鼻窦炎导致的细菌或病毒感染有关。中耳炎慢性鼻-鼻窦炎可通过咽鼓管与中耳相通，导致中耳炎的发生。中耳炎可能导致听力下降、耳痛等症状，严重时可能影响语言发育和听力功能。
03慢性鼻-鼻窦炎的诊断
病史采集症状描述详细询问患者鼻塞、流涕、头痛等鼻部症状的持续时间、频率和特点，了解症状与体位、季节、气候变化的关系。发病诱因询问患者是否有过敏史、鼻腔手术史、家族病史等，了解可能诱发慢性鼻-鼻窦炎的诱因，如反复感冒、职业暴露等。生活习惯了解患者的日常生活习惯，包括饮食习惯、睡眠质量、工作环境等，这些因素可能影响慢性鼻-鼻窦炎的发生和发展。
体格检查鼻部检查观察鼻腔黏膜颜色、形态，检查鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖结构异常，并注意分泌物性质和量。鼻窦区触诊触诊鼻窦区域，检查是否有压痛、肿胀等，有助于判断鼻窦炎症的程度和范围。嗅觉测试进行嗅觉测试以评估嗅觉功能，慢性鼻-鼻窦炎可能导致嗅觉减退或丧失，通过嗅觉测试可以初步判断