研究报告

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2025年医学专题-2021年新冠肺炎疫情防控应知应会知识培训

一、新冠肺炎病毒基本知识

1.新冠病毒的起源与传播途径

新冠病毒（SARS-CoV-2）的起源至今仍存在争议，但广泛接受的科学观点认为它是一种自然起源的病毒。根据世界卫生组织（WHO）的研究，新冠病毒很可能起源于野生动物，尤其是蝙蝠。研究表明，蝙蝠是多种冠状病毒的自然宿主，其中一些冠状病毒能够跨越物种传播给人类。初步的研究表明，新冠病毒可能通过中间宿主动物，如穿山甲，传播给人类。这一传播途径被称为“人-动物-人”传播，是许多新型病毒爆发的主要方式。

病毒的传播途径主要包括呼吸道飞沫传播、接触传播和气溶胶传播。呼吸道飞沫传播是指当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒通过飞沫悬浮在空气中，被他人吸入后导致感染。接触传播是指通过接触被病毒污染的物体表面，如门把手、手机等，随后触摸自己的面部，如眼睛、鼻子或嘴巴，从而感染病毒。气溶胶传播是指病毒通过极小的悬浮颗粒在空气中长时间悬浮，人们在这些颗粒中呼吸时可能吸入病毒。此外，病毒也可能通过粪-口途径传播，即通过接触被病毒污染的粪便后未及时洗手就触摸口鼻黏膜而感染。

为了有效防控新冠病毒的传播，采取了一系列公共卫生措施。这包括提高公众的防护意识，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。同时，加强疫情监测和流行病学调查，追踪接触者，及时隔离病例，以及限制人群聚集和大型活动，都是降低病毒传播风险的重要手段。此外，全球范围内的国际合作和疫苗研发也在为控制疫情发挥着重要作用。

2.新冠病毒的结构与特性

(1)新冠病毒（SARS-CoV-2）是一种属于冠状病毒科的病毒，其结构复杂而独特。病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径约为60-140纳米。病毒颗粒由遗传物质（RNA）、包膜和核壳组成。遗传物质是病毒的遗传信息载体，由单链RNA构成，其长度约为29.9千碱基对。RNA周围包裹着一种称为核壳的蛋白质结构，提供遗传物质的保护。包膜则是位于核壳外层的脂质双层膜，含有多种病毒蛋白，其中最重要的蛋白是刺突蛋白（S蛋白），它负责与宿主细胞受体结合，启动感染过程。

(2)刺突蛋白是新冠病毒感染的关键分子，它能够识别并结合到人类细胞表面的ACE2受体。这一结合过程是病毒侵入细胞并开始复制的前提。此外，刺突蛋白还含有受体结合结构域（RBD）和融合结构域（F）。RBD负责与ACE2受体紧密结合，而F则负责刺突蛋白与宿主细胞膜的融合，使得病毒RNA能够进入细胞内。病毒的包膜蛋白和遗传物质共同构成了病毒的感染性。

(3)新冠病毒具有高度的变异性，这是其能够持续传播和逃避宿主免疫系统的重要原因。病毒变异可能导致病毒株的出现，这些株之间可能存在不同的致病性和传播能力。变异还可以影响病毒的免疫原性，使得病毒更容易逃避免疫系统的识别和中和。因此，科学家需要持续监测病毒变异情况，以便及时调整疫苗和抗病毒药物的研发策略。此外，病毒的变异性也可能影响病毒与宿主细胞受体的相互作用，从而影响病毒的感染能力。

3.新冠病毒感染的临床表现

(1)新冠病毒感染的临床表现多样，从无症状感染到重症病例，差异显著。多数感染者初期表现为轻微症状，如发热、咳嗽、乏力等。发热是最常见的症状，通常伴有干咳，有时伴有喉咙痛。部分患者可能出现肌肉或关节疼痛、头痛、喉咙不适、鼻塞或流涕。这些症状可能在感染后的几天内出现。

(2)随着病情的发展，一些患者可能会出现呼吸困难、持续的胸痛或压迫感、心慌、意识模糊或谵妄等更严重的症状。这些症状通常表明感染已进展到较为严重的阶段。部分重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭等严重并发症。值得注意的是，新冠病毒感染可能导致味觉或嗅觉丧失，这是较早期且较为独特的症状。

(3)少数患者，尤其是老年人和有慢性疾病基础的人群，可能迅速发展为重症。重症病例的死亡率较高，且需要住院治疗。重症患者可能需要吸氧、机械通气、血液净化等支持性治疗。此外，新冠病毒感染还可能引发血栓形成，尤其是在肺部和其他器官。这些并发症可能增加患者的死亡风险，因此，对重症患者的早期识别和及时治疗至关重要。

二、新冠病毒检测方法

1.核酸检测原理及方法

(1)核酸检测是诊断新冠病毒感染的主要方法之一，其原理基于对病毒遗传物质的检测。检测过程中，首先需要对样本进行预处理，包括提取病毒RNA。这一步骤通常涉及使用化学或酶学方法破坏细胞膜，释放病毒RNA。提取的RNA随后需要被逆转录为互补的DNA（cDNA），以便进行后续的PCR扩增。

(2)PCR（聚合酶链反应）是核酸检测的核心步骤，其原理是通过一系列温度循环来扩增特定的DNA序列。在PCR过程中，首先在高温下使双链DNA解旋，然后在较低温度下，利用特异性的引物结合到目标DNA序列的两侧。