糖尿病肾病通常是根据持续存在的白蛋白尿和(或)eGFR下降、同时排除其他原因引起
的CKD而做出的临床诊断。在明确糖尿病作为肾损害的病因并排除其他原因引起CKD的情况下，至少具备下列一项者可诊断为糖尿病肾病：
1、排除干扰因素的情况下，在3~6个月内的3次检测中至少2次尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g或24h尿白蛋白排泄率≥30mg/24h(≥20μg/min)。
2、eGFR60mL/min/1.73m2持续3个月以上。
3、肾活检符合糖尿病肾病的病理改变。;
药物
二甲双胍;
糖尿病肾病患者(特别是伴有白蛋白尿)血压控制目标为130/80mmHg,舒张压不低于70mmHg,并应根据并发症及可耐受情况设定个体化的血压目标。;
1、所有糖尿病肾病患者初次就诊时，建议进行贫血筛查，并定期进行评估：
(1)G1、G2期患者存在贫血症状时应行贫血评估；
(2)G3a、G3b期每2～3个月至少评估1次；
(3)G4、G5期每1～2个月至少评估1次。
2、糖尿病肾病合并肾性贫血患者，建议根据Hb水平，定期监测血常规、网织红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、叶酸和维生素B12。
3、对难以纠正贫血的患者，建议进行系统检查，以查明贫血病因。;
糖尿病肾病患者贫血治疗启动时机酌情早于非糖尿病慢性肾病患者。
1、糖尿病肾病患者Hb100g/L可启动贫血治疗。
2、建议对Hb110g/L的糖尿病肾病患者进行充分评估，可酌情考虑启动贫血治疗。;
以下情况可启动补铁治疗：
1、非透析和腹膜透析患者：血清铁蛋白(SF)100μg/L和(或)转铁蛋白饱和度(TSAT)20%;
2、血液透析患者：SF200μg/L和(或)TSAT20%。
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09糖尿病肾病患者什么情况下需要停止铁剂治疗?;
尿沉渣显示活动性血尿、突发水肿和(或)大量蛋白尿、短期内肾功能迅速下降，尤其不
伴视网膜病变时，需肾穿刺活检除外非糖尿病肾病的肾脏损伤、糖尿病肾病同时合并其他肾脏损伤。;
典型的肾小球病理改变包括肾小球体积增大、肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、
Kimmelstiel-wilson结节形成、足细胞密度和(或)数量减少、渗出??病变及肾小球硬化等。