1例大面积下肢皮肤脱套伤伴全身多处
骨折合并失血性休克患者的护理;
01前言
02病例介绍
03护理过程
04延续护理;
01前言;
前言
皮肤撕脱伤是指皮肤和皮下组织等在外力作用下从深筋膜浅面强行撕脱或潜行分离造成的损伤，
常合并有不同程度的血管、神经、肌腱或肌肉损伤[1]。
当撕脱方向由肢体近端至远端呈脱袖套样改变时，也被称为“脱套伤”。;
前言
大面积皮肤撕脱伤是指撕脱皮肤面积占体表面积的2.5%以上1。;
前言
失血性休克是指出血引起机体有效循环血容量
减少而发生的休克。易导致器官功能受损并进展为多器官功能障碍综合征而发生死亡。
快速恢复有效血液循环是组织细胞存活的基本保证11。;
病例介绍;
姓名：任**性别：女年龄：58岁
患者因车祸致左下肢皮肤脱套，由120急送我院就诊，急诊科给予建立静脉通道升压、
止血、补液及简单包扎，急诊以“失血性休克、左下肢碾挫伤”收入我科。
T:36.4℃P:150次/分R:22次/分BP:70/40mmHg
急性面容，表情痛苦，平车入科，神志清晰，语言流利，检查配合。皮肤苍白，皮温低，结膜苍白，口唇苍白。;
左膝部
膝关节处可见髌骨外露，
多处渗血，部分污染，内侧可见大隐静脉挫伤较重，可见栓塞，可见
皮神经撕脱。;
左胫腓骨、左踝关节、左足+三维重建显示：
左侧跟骨骨折、左足
第一趾骨骨折、左侧胫腓骨、踝关节及足
固围软组织肿胀。;
白蛋白变化曲线
338434.132.231.430.92928.333.931.7
3025.5
25
20
15
10
5
0
023/11/12023/11/192023/12/102023/12/242023/12/31
白蛋白;
入院诊断
1.失血性休克
2.左下肢脱套伤
3.多发性骨盆骨折
(双侧耻骨上、下支、坐骨支、左侧髋臼前柱骨折)
4.腰5椎体横突、棘突骨折
5.骶1双侧骶骨翼、椎板骨折
6.左腓骨撕脱性骨折
7.左跟骨骨折
8.左足第1趾骨骨折;
11.12开始患者左下肢两处皮瓣变黑并逐渐
增大、???脓性分泌物，超敏C反应蛋白
50分钟.,绿变.5菌,分。
予更换抗生素，感染控制不佳
2023.11.616:002023.11.20
2023.11.25;
护理过程
(术前阶段);
推荐意见22:对出血未能得到有效控制的创伤
创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023)失血性休克患者推荐使用允许性低血压的液体复苏
中，怎专，医会急诊流修分会。出意急步送学学会，中证态策略：无颅脑外伤患者维持收缩压(SBP)80~90
纳E63,tmmHg严重颅脑损伤(GCS≤8)患者维持SBP
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