深静脉血栓/肺栓塞风险评估与预防
静脉血栓形成，是骨科的常见并发症之一，可引起下肢肿胀疼痛、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重者可引起下肢肿胀、肢体缺血坏死，患者丧失部分或全部劳动力，还有部分患者可随病情发展出现血栓脱落，引起心、脑、肺栓塞，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。
目前深静脉血栓在发展中国家大约每年有3千万至6千万人。因深静脉血栓引起肺栓塞而亡的人数每年超过20万，而住院病人中的深静脉血栓的发生率又比一般人群高10倍。故深静脉血栓形成被公认是目前现代医学中最难治疗而又可能导致生命危险的一种常见的疾病。
深静脉血栓(VTE)/肺栓塞(PE)风险评估：
一、深静脉血栓(VTE)/肺栓塞(PE)危险因素
□中老年患者，尤其是合并高血压、糖尿病、心脑血管等基础疾病者
□长时间卧床者，如老年人、瘫痪或体质虚弱者、大型手术后、重大外伤者等
□四肢骨折，尤其下肢骨折需要制动者
□脊柱骨折，尤其截瘫患者
□全髋/膝关节置换术后患者
□反复静脉穿刺及各类血管内留置插管者
□烧伤或大面积清创术后者□肥胖□妊娠
□胃肠外营养治疗□吸烟□服用避孕药
□肿瘤□既往有妇科手术□气候炎热
□感染□有盆腔感染□先天遗传性高凝患者
□其他_
二、风险评估(RAPT):以下各项累计评分≥3认为有较高的静脉血栓栓塞的危险
危险因素
评分
危险因素
评分
1、长期制动
3分
6、高凝状态
3分
2、最近创伤或手术
2分
7、老人(至少70岁)
1分
3、心脏和/或呼吸衰竭
1分
8、急性传染病
1分
4、急性风湿性疾病
1分
9、肥胖
1分
5、卧床
1分
10、持续的激素治疗
1分
综合评分：
三、VTE预防医嘱：
1、基本预防：下肢主动或被动肌肉舒张锻炼
2、物理预防：a、穿弹力袜b、运动疗法c、足底静脉泵2次/日
3、药物预防：
a低分子肝素皮下注射一日一次b、利伐沙班口服一日一次
C华法林口服一日一次(需监测凝血功能)
患者(委托人)签名：医师签名：
日期：年月日日期：年月日