②口面部功能练习吞咽的训练：包括训练闭颌、闭唇、舌部运动等；训练舌运动：治疗师用食指压舌前1/3并作水平振颤。振颤幅度应小，并且治疗师的手指在口中不应超过5秒，然后治疗时帮助患者闭颌。抬高舌后1/3：治疗师示指用力下压舌前1/3以关闭口腔后部。紧接着闭唇和颌。第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日②口面部功能练习面部表情的训练：患者在张口和闭口时，练习降低健侧面部的过度活动。治疗师用手指指出哪部分应该放松和哪部分应该运动。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日②口面部功能练习呼吸训练：包括深呼吸等训练，患者躯干前倾，上肢放在桌子上练习深呼吸。要领为：深吸气，马上呼出，呼气时间尽量延长，或呼气时说“啊”。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日③日常生活活动中的练习进餐时进行吞咽训练；在病房训练时进行面部表情的控制训练和呼吸训练等。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日（3）从仰卧到床边坐起训练1）坐起的基本运动成分2）正常的翻身坐起动作分析3）按训练方案的程序进行训练①分析偏瘫患者翻身坐起动作的常见问题②翻身坐起练习③日常生活活动中的练习第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日1）坐起的基本运动成分颈部屈曲和侧向旋转；髋膝屈曲；肩关节屈曲肩带前伸完成翻身；躯干侧屈和旋转；伸展手臂；屈曲双腿摆到床边完成坐起动作。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日2）正常的翻身坐起动作分析翻向左侧时，头应屈曲转向左侧，右臂屈曲，肩带前伸，右髋和膝屈曲立起，脚放在床上用力蹬床使身体向左侧翻，这时患者颈躯干要侧屈，将身体侧抬，左侧手臂撑床，同时将双腿屈曲摆到床边，完成翻身坐起动作。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日①分析偏瘫患者
翻身坐起动作的常见问题患侧下肢屈髋屈膝困难；肩屈曲肩带前伸困难；用健侧手将自己拉起进行代偿；颈和躯干的侧屈动作常被旋转前屈颈部来代偿；用健腿帮助患腿，将双腿移至床边。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日②翻身坐起练习旋转、屈曲头部的训练；肩、前臂屈伸训练；屈髋屈膝训练；颈部侧屈训练等。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日③日常生活活动中的练习患者在病房中做翻身坐起训练；床上搭桥训练等。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日（4）坐位平衡训练1）坐位平衡的基本运动成分2）正常的坐位平衡功能动作的分析3）按训练方案的程序进行训练①分析偏瘫患者坐位平衡的常见问题②坐位平衡练习③日常生活中的练习第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日1）坐位平衡的基本运动成分体重分配均匀；头中立位；躯干伸展；屈髋屈膝；双足并拢。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日2）正常的坐位平衡功能动作的分析坐位时，患者身体重心前移、侧移，或进行各种动作时，身体的对线均能保持在身体重心运动范围内，从而完成坐位的平衡。第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日①分析偏瘫患者坐位平衡的常见问题支持面的扩大，常见为双腿分开摆放、用手支撑在床上；运动不灵活，身体僵硬、不敢移动、呼吸紧张等；移动健侧下肢代替身体重心的移动等。第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日②坐位平衡练习身体重心侧屈、前屈的训练；患侧上肢负重的训练。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日③日常生活中的练习坐在轮椅上或床上进行身体向前、向后的移动训练；两侧臀部交替抬起、放下训练等。第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日运动再学习技术（一）概念（二）治疗原则（三）治疗方法第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日（一）概念运动再学习技术（MRP）：是由澳大利亚物理治疗师Carr和Shepherd提出的一种运动疗法，近年来开始受到我国康复医疗人员的重视。MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，此方法重点强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动参与反复训练，尤其是在早期尽可能开始训练患者重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技巧。第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日（一）概念Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练看作是一种再学习或再训练的过程。这个理论是根据运动科学、生物力学、神经科学、认识心理学等为基础，并把作业和功能动作看成是它的向导，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育、再训练，让患