老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)解读

引言多重用药的定义与相关概念多重用药的评估方法多重用药的管理策略特殊人群的多重用药管理CATALOGUE目录

多重用药管理的质量控制与持续改进共识的实施与推广结论展望CATALOGUE目录

01引言PART

老年人多重用药的现状全球及我国老年人口持续增长，老龄化问题日益严峻，对医疗和社会服务提出更高要求。老龄化加剧为了控制疾病，老年人常需同时服用多种药物，导致多重用药现象普遍，虽有助于控制疾病，但也带来风险。多重用药普遍随着年龄增长，老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，需要长期药物治疗。慢性疾病多发010302多重用药可能增加药物不良反应、降低用药依从性，还可能导致药物相互作用增多，严重影响老年人健康和生活质量。潜在风险重重04

为了规范老年人多重用药的评估与管理，提高用药安全性和有效性，国内专家制定《老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)》。共识发布的背景和意义规范用药管理《共识》综合考虑我国老年人疾病特点、用药现状及临床实践需求，为医务工作者提供科学、实用的指导建议，改善老年人用药管理。科学实用指导《共识》的发布具有重要意义，它有助于提升老年人用药的安全性和有效性，减少药物不良反应和潜在风险，提高老年人群的健康水平。提升用药安全

02多重用药的定义与相关概念PART

多重用药的定义用药安全警示面对老龄化加剧，多重用药问题凸显。需强化评估管理，确保老年人用药安全有效，减少药害风险，提升生活质量。共识发布，为临床提供指导，具有重要意义。多重用药定义共识明确，老年人同时摄入5种及以上药物界定为多重用药，此定义与多国研究及指南相符，便于临床评估。需留意，此定义涵盖处方药、非处方药、中药及保健品等。

潜在不适当用药除多重用药外，共识聚焦潜在不适当用药（PIM），强调其风险远超获益，尤其危及老年人认知与跌倒安全。务必谨慎选用，密切监控不良反应，保障患者用药安全。PIM风险警示共识列出常见PIM清单，包括长效苯二氮?、第一代抗组胺药等，提醒医务工作者谨慎使用。此举旨在强化用药安全性，降低不良反应风险，提升患者福祉。PIM清单管理0102

药物相互作用（DDI）在老年人多重用药中影响显著。随着用药种类增多，DDI风险激增，可能改变药物疗效，增加不良反应风险，需高度重视。多药互作风险共识详述DDI类型，含药代动力学（酶诱导、酶抑制）与药效学（协同、拮抗），并给出评估方法及处理建议。确保老年人多重用药安全有效，减少不良反应。DDI评估处理药物相互作用

03多重用药的评估方法PART

全面的用药史采集综合评估了解老年人的疾病史、过敏史、用药不良反应史等，以便综合评估用药的合理性。在采集用药史时，要注意与老年人及其家属进行充分沟通，确保信息的准确性和完整性。用药史采集全面、准确的用药史采集是评估老年人多重用药的基础。医务工作者需要详细询问老年人目前正在使用的所有药物，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等信息。

药物评估工具的应用评估工具为了更科学、客观地评估老年人的多重用药情况，共识推荐了一些常用的药物评估工具。例如，Beers标准可用于识别老年人潜在不适当用药。评估用药STOPP/START标准则可以同时评估潜在不适当用药和潜在的药物治疗不足。医务工作者可以根据实际情况选择合适的评估工具，对老年人的用药方案进行全面评估。

综合评估老年人的身体状况、认知功能及营养摄入，全面了解其健康状态，为个性化用药方案的制定提供科学依据。身体状况佳、认知功能良好。健康评估营养状况良好的老年人对药物的耐受性较高，能更有效地应对药物副作用；据此，制定个性化的用药计划，确保药物治疗效果与安全性。个性化用药计划综合评估健康状况

定期评估与动态监测定期评估6个月对老年人的用药方案进行一次全面评估。动态监测要加强对老年人用药过程的监测，观察药物的疗效和不良反应，根据监测结果及时调整用药方案。确保老年人用药安全有效，减少不良反应的发生。

04多重用药的管理策略PART

优化用药方案医务工作者应依据老年人的疾病诊断、具体病情及药物不良反应，全面梳理现有用药方案，确保用药的必要性和安全性。评估与调整在用药方案中，应优先考虑复方制剂，以减少用药种类，同时根据老年人的肝肾功能、体重等因素调整药物剂量，确保疗效与安全性。药物联用

通过健康教育、用药提醒等方式，帮助老年人提高用药的依从性，确保药物疗效的充分发挥，并预防潜在的不良反应。提高用药依从性老年人用药需细致指导，确保知其然并知其所以然。详细解释药物用法、用量及注意事项，提升用药安全性与有效性。正确用药指导加强药物治疗管理

多学科协作老年人多重用药管理需多学科团队协作。药师提供药物咨询，营养师调整饮食结构，康复治疗师通过康复训练提高老年人的身体功能。