2025年西医肛肠试题及答案
一、单项选择题
1.下列关于肛管的描述，正确的是
A.上自齿状线，下至肛门缘
B.上自肛直肠线，下至肛门缘
C.长约10cm
D.黏膜有环形皱襞
答案：A
2.内痔的主要症状是
A.便血、疼痛
B.便血、脱出
C.疼痛、脱出
D.便秘、便血
答案：B
3.肛裂“三联征”是指
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
D.肛裂、外痔、前哨痔
答案：C
4.肛瘘手术治疗中，最重要的是
A.麻醉充分
B.切除瘘管
C.正确找到内口并处理
D.术后换药
答案：C
5.肛周脓肿最常见的致病菌是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.绿脓杆菌
答案：A
6.混合痔是指
A.内痔和外痔同时存在
B.两个以上内痔
C.两个以上外痔
D.齿状线上下静脉丛互相吻合而成
答案：D
7.直肠指检时，触到表面高低不平、质地坚硬的肿物应考虑
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.内痔
D.直肠脱垂
答案：B
8.治疗便秘型肠易激综合征，应首选的药物是
A.洛哌丁胺
B.甲基纤维素
C.匹维溴铵
D.曲美布汀
答案：B
9.下列哪种疾病不会引起便血
A.内痔
B.肛裂
C.肛瘘
D.直肠癌
答案：C
10.肛管直肠周围脓肿常继发于
A.肛裂
B.肛瘘
C.肛窦炎
D.内痔
答案：C
二、多项选择题
1.下列属于直肠的生理功能的有
A.储存粪便
B.吸收水分
C.分泌黏液
D.消化食物
答案：ABC
2.内痔的分期包括
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
答案：ABCD
3.肛裂的临床表现有
A.疼痛
B.便血
C.便秘
D.肛门瘙痒
答案：ABC
4.肛瘘的组成部分包括
A.内口
B.外口
C.瘘管
D.肛管直肠环
答案：ABC
5.肛周脓肿的治疗方法有
A.抗生素治疗
B.坐浴
C.切开引流
D.挂线疗法
答案：ABC
6.混合痔的治疗方法有
A.保守治疗
B.注射疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术治疗
答案：ABCD
7.直肠指检的重要意义在于
A.发现直肠肛管肿瘤
B.了解有无肛瘘内口
C.判断内痔的分期
D.检查肛管直肠周围脓肿
答案：ABD
8.下列哪些因素与肛裂的发生有关
A.长期便秘
B.肛管皮肤弹性降低
C.局部感染
D.外伤
答案：ABCD
9.下列属于肛肠疾病常见症状的有
A.便血
B.疼痛
C.脱出
D.瘙痒
答案：ABCD
10.治疗直肠癌的主要方法有
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.中药治疗
答案：ABC
三、判断题
1.齿状线是直肠和肛管的分界线。（√）
2.外痔位于齿状线以下，表面为皮肤。（√）
3.肛裂患者排便时疼痛，便后疼痛缓解，随后又出现疼痛。（√）
4.肛瘘一旦形成，很少有自愈的可能。（√）
5.肛周脓肿切开引流时，切口应与肛缘平行。（×）
6.内痔和外痔都不会发生嵌顿。（×）
7.直肠指检对直肠癌的诊断有重要意义。（√）
8.便秘型肠易激综合征患者可以长期使用泻药治疗。（×）
9.肛周脓肿和肛瘘是同一种疾病的不同阶段。（√）
10.混合痔手术治疗后不会复发。（×）
四、简答题
1.简述内痔的临床表现。
内痔主要表现为便血，便血特点为无痛性、间歇性，色鲜红，可呈滴血、喷射状出血。随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。此外，还可能伴有肛门瘙痒、潮湿，若发生嵌顿，则会出现疼痛剧烈等症状。
2.简述肛裂的治疗原则。
急性肛裂以保守治疗为主，目的是止痛、促进裂口愈合。包括调整饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅；局部坐浴，清洁肛门，改善局部血液循环；使用止痛、促愈合药物等。慢性肛裂保守治疗无效时可考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
3.简述肛瘘的诊断要点。
有肛周脓肿病史。外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部皮肤潮湿、瘙痒。检查可发现肛周皮肤上有单个或多个外口，挤压时有分泌物从外口流出。直肠指检在内口处有轻度压痛，有时可触及索条状瘘管。探针检查、肛门超声、MRI等有助于明确瘘管的走行、内口位置等。
4.简述肛周脓肿的分类。
肛周脓肿按发生部位不同可分为：肛周皮下脓肿，最为常见，位于肛周皮下组织内；坐骨肛管间隙脓肿，较常见，位于坐骨肛管间隙内；骨盆直肠间隙脓肿，位置深，空间大，全身症状明显而局部症状不显著；其他还有直肠后间隙脓肿、黏膜下脓肿等，相对少见。
五、讨论题
1.讨论内痔不同分期的治疗方法选择。
Ⅰ期内痔以保守治疗为主，如调整饮食，避免久坐