出室的焦虑长期入住ICU的患者病情恢复后可离开ICU病房时，产生焦虑反应主要是和ICU医护人员关系已经融洽，信任度提高，所以对ICU病房产生心理依赖的缘故第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、护理对策第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日帮助患者在各自的条件下，通过护士良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心状态1．心理护理的目的第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日在实施心理护理前应确定患者的基本心理状态，主要从两个方面考虑：确定患者基本心理状态的性质－总体判断大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧确定患者不良心态的基本强度－以轻度、中度、重度加以区分，为心理护理的对策提供有价值的参照（用量表）2．心理护理的依据第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日传统的医学模式只是单一注重疾病本身而忽视患者的机体与心理的相互作用的关系在现代医学模式，要求把人作为一个统一的整体来加以认识和对待1．心理护理是人类医学与生物医学的重要区别第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高。心理问题越来越突出急、危、重症患者的心理反应可直接影响到患者“死而复生”后的病情稳定、疾病转归、生活质量等2．心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日重症监护室作为集中收治急、危、重症患者的特殊场所,有调查显示约有50％的患者发生不良心理反应
※2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位※2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日应激反应对躯体的影响遗传因素应激源认知评价情绪障碍脆弱器官心身疾病病理生理改变社会性(影响因素)(应激心理反应)(应激生理反应)文化性人格特征焦虑神经-内分泌系统心理性社会支持抑郁中枢神经系统躯体性应付策略否认免疫系统行为方式怀疑第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日负性心理情绪：焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等为主要表现特殊情境下的不良心理反应常见不良心理反应:第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日ICU病人－急、危、重患者，恐惧、焦虑为主意外创伤－突发事件早期－关注生命安全，少言平静、表情淡漠后期－伤残、担忧↑，易激惹、沮丧、厌世轻生第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日肿瘤－对死亡的恐惧，放弃对生命的追求，所有的治疗手段得不到生命有机体积极应答，导致治疗失败器官移植－关注效果（能否成功），排斥反应心理-了解、关注供体的情况生理-仪器和药物的高度依赖第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、发生不良心理反应
的因素
第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日疾病直接引发脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧1．疾病所致的心理反应第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温体外循环、术中低氧血症、术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调疾病认知所导致
起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应
第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日手术前后强烈的心理应激反应，对疾病、手术、麻醉的认识及心理准备不足，造成持续的高度紧张慢性病人由于角色强化转变，依赖性增强，以我为中心，过度要求照顾，