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培训班编号：
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书·申请表
申请人：
工作单位：
申请日期：
申请类别：B级资格证书
浙江省中小学心理健康教育指导中心编制
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有B级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以从事心理辅导课的教学和个别辅导、团体辅导，可以指导心理辅导课，但不能指导个别辅导、团体辅导。
二、申请条件
1．持有浙江省学校心理健康教育教师C级资格证书，持证三年及以上；
2．“浙江省学校心理健康教育教师B级资格证书培训班”结业；
3．个别辅导累计超过20小时且心理辅导课累计超过30课时。
三、免试条件
1．持有心理学或教育学专业本科毕业证书且持有C级资格证书三年及以上的教师可免于笔试考核；
2．获得心理学专业研究生毕业证书；或获得心理学或教育学专业本科毕业证书且持有C级资格证书三年及以上，且五年内获得过设区市二等奖及以上心理健康教育成果奖的可免于笔试、面试考核，直接申请B级资格证书。
四、申请程序
1.登录浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书管理系统下载B级资格证书申请表，如实填写信息，上传照片、申请表等附件后提交；
2.县（市、区）中小学心理健康教育指导中心、设区市中小学心理健康教育指导中心审核；
3.省中小学心理健康教育指导中心根据县（市、区）、设区市中小学心理健康教育指导中心的审核意见，认定申请人的资格，核发B级资格证书。
姓名
性别
出生年月
年月
本人近期
脱帽二寸
半身照片
现任
职务
现任
职称
已获
学位
工作
单位
通信
地址
邮编
联系
电话
最高学历
毕业学校
所学
专业
心理健康教育培训情况
时间
专业（课程）
举办单位
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历
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工作单位
所任职务
工作内容
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获
奖
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的
相
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论
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论文题目
主办单位或杂志名称
获奖级别
相
关
的
奖
励
或
荣
誉
称
号
时间
名称
主办单位
备注
心理
健康
教育
工作
经历及主要成绩
（可附
页）
是否申请免笔试考核
申请理由（附证明材料）
是否申请免面试考核
申请理由（附证明材料）
工
作
单
位
推
荐
意
见
负责人（签名）
单位（盖章）
年月日
县级
指
导
中
心
审核
意
见
（在线审核）
负责人（签名）
单位（盖章）
年月日
市
指
导
中
心
审核
意
见
（在线审核）
负责人（签名）
单位（盖章）
年月日
省
指
导
中
心
核定
意
见
（在线审核）
负责人（签名）
单位（盖章）
年月日
申请表内附材料清单：
1.个人身份证
2.心理辅导活动课及个别辅导工作时数证明
3.免试证明材料（如学历学位证书、荣誉证书及相关论文、论著等）