基本信息

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文档摘要

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住院病人出院知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日

主管医师：XXX（执业医师资格证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）责任护士：XXX（护士执业证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）

一、住院期间诊疗经过及效果评估

患者因“XX（主诉，如‘反复胸闷胸痛1周，加重2天’）”于XXXX年XX月XX日收入XX科（如‘心血管内科’）。入院时生命体征：体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XXmmHg；专科查体：XX（如‘双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心