糖尿病足的诊断糖尿病患者伴有下肢局部症状和体征，且上述检查有肢端病变者可诊断糖尿病足。第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡分类1.Wanger:依据创面的深度和坏疽的范围分为6级:0级,无溃疡;1级,溃疡局限于皮肤;2级,溃疡深达筋膜;3级,溃疡累及骨质,可伴有骨髓炎;4级,出现干性或湿性坏疽,可伴有蜂窝织炎;5级,为组织广泛坏死.第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日2.Faster：提出了一种简单易记的糖尿病足分类方法:1级:正常的足,2级:高危的足,3级:溃疡的足,4级:合感染的足,5级:坏死的足,3~5级还可以进一步分为神经性和缺血性.1~2级主要是预防,3~5级需积极治疗.第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日3.Texas大学糖尿病足分级(分期)方法：（表1）??该分类方法的目的是评估足与下肢溃疡的程度并进行分类（包括溃疡的深度、感染和缺血的程度）。对于病变的深度、感觉神经病变、血液供应不同和感染制定了标准化的评估标准。资料表明，截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加，非感染性非缺血溃疡在随访期间无一例截肢，溃疡深及骨组织，截肢率增高。第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日表1??Texas大学糖尿病足分级（分期）方法
分级????分期
1足部溃疡病史???A无感染无缺血
2表浅溃疡????B全并感染
3溃疡深达肌腱????C合并缺血
4溃疡累及关节????D合并感染和缺血第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足坏疽与其它坏疽的鉴别要点
坏疽是组织细胞的死亡。病因上常分为循环性坏疽，如动脉粥样硬化性坏疽、栓塞性坏疽、血栓闭塞性脉管炎，雷诺氏病等引起的坏疽、神经营养性坏疽，糖尿病性坏疽，机械性，物理性，化学性，损伤及感染性坏疽等。糖尿病性足坏疽,单从病理变化及坏疽的性质、程度很难与其它坏疽相区别。第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日尤其是中老年糖尿病患者伴发动脉粥样硬化性坏疽时更难区分。但糖尿病足坏疽患者具有血管病变程度严重，病变进展较快，常伴有周围神经病变及感染等特点。在临床上还常可遇到足部坏疽久不愈合，检查时才发现糖尿病的病例。应注意分析坏疽的发生，是伴发病还是合并症，加以区别。第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足坏疽与其它坏疽的鉴别要点第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足两个共同特点
第一，糖尿病足患者男性比女性多。截肢病人一般40～60岁，且多是单身或离异，家庭对他们的照顾很少。
第二，病人抽烟很厉害。糖尿病足病变绝对需要禁烟，因为抽烟会加重血管病变，加重足溃疡，甚至可能引起败血症危及生命。第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的预防1.糖尿病人的教育和自我监测；2.戒烟；3.指导患者进行足部护理；4.消除已知的危险因素；5.严格控制血糖。第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足病变的其他危险因素临床调查发现,从未接受过糖尿病教育的患者,他们的溃疡导致截肢率增加两倍.第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的治疗内科治疗1.糖尿病周围神经病变的处理：2.糖尿病周围血管病变的处理：川芎嗪，西洛他唑，前列腺素E23.严格控制血糖、血脂、血压4.严格控制感染。第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日概述我国患者病情控制差，绝大部分病人临床诊断时已经出现并发症，因肾、眼、心脑血管、足等病变的致残率及死亡率，均明显高于国外。糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足，其主要临床表现为足溃疡与