2025年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南专项有汇报人：XXX2025-X-X

目录1.多重耐药菌概述

2.医院感染防控策略

3.多重耐药菌的监测与报告

4.多重耐药菌的预防与控制措施

5.多重耐药菌感染患者的隔离与治疗

6.多重耐药菌医院感染的预防与控制管理

7.多重耐药菌医院感染的持续改进与培训

01多重耐药菌概述

多重耐药菌的定义和流行情况定义与特征多重耐药菌是指对多种抗菌药物具有耐药性的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。这些细菌的耐药性使得传统抗生素治疗失效，增加了治疗的难度和成本。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年因多重耐药菌感染导致的死亡人数超过70万。流行趋势多重耐药菌在医院环境中普遍存在，并且呈现出上升趋势。在中国，多重耐药菌的检出率逐年上升，2019年数据显示，全国三级医院多重耐药菌检出率已达到14.8%。此外，多重耐药菌的传播途径多样，包括直接接触、空气传播和医疗器械等，使得防控工作面临巨大挑战。耐药机制多重耐药菌的耐药机制复杂，主要包括产生β-内酰胺酶、改变药物靶点、增加药物外排泵活性等。这些机制使得细菌能够有效地抵御抗生素的作用。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通过产生β-内酰胺酶破坏青霉素类抗生素的分子结构，从而实现耐药。耐药机制的多样性使得治疗多重耐药菌感染变得更为困难。

多重耐药菌的危害和防控重要性感染风险高多重耐药菌感染会导致病情加重，治疗难度大，甚至无法治愈。例如，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，死亡率高达50%。此外，多重耐药菌感染还会增加医疗资源消耗，延长住院时间，增加患者经济负担。防控难度大多重耐药菌具有较强的传播能力，可通过空气、接触等多种途径传播。由于耐药基因的快速传播，防控多重耐药菌感染需要多方面的努力，包括加强医院感染防控措施、提高医护人员和患者的防病意识等。公共卫生威胁多重耐药菌感染不仅影响个体健康，也对公共卫生构成严重威胁。在全球范围内，多重耐药菌的流行趋势不容乐观，如果不加强防控，未来可能出现无药可治的感染病例，对人类健康造成巨大危害。因此，防控多重耐药菌感染是公共卫生领域的重要任务。

多重耐药菌的分类和常见类型革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是多重耐药菌的主要类别之一，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是最常见的革兰氏阳性耐药菌，全球范围内检出率高达30%-50%。MRSA感染主要发生在医院环境中，治疗难度大，死亡率高。革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌也是多重耐药菌的重要来源，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是革兰氏阴性菌中的典型代表，对多种抗生素具有耐药性。CRE感染主要发生在重症监护病房（ICU），死亡率高达50%。非典型细菌非典型细菌如军团菌、分枝杆菌等，虽然耐药性相对较低，但近年来也呈现出上升趋势。例如，耐利福平的结核分枝杆菌（RIF-resistantTB）在全球范围内流行，给结核病防控带来巨大挑战。非典型细菌的耐药性问题不容忽视，需要加强监测和防控。

02医院感染防控策略

医院感染防控的基本原则预防为主医院感染防控应始终坚持预防为主的策略，通过加强基础设施建设、完善规章制度、提高医护人员和患者的防病意识等多方面措施，降低医院感染的发生率。据调查，我国医院感染的发生率在过去十年中下降了约30%。多部门协作医院感染防控需要医院内部多个部门共同协作，包括感染管理科、临床科室、药剂科等。各部门应明确职责，形成合力，共同制定和执行防控措施。例如，在多重耐药菌防控中，感染管理科负责监测和报告，临床科室负责病例管理和隔离，药剂科负责抗生素的合理使用。持续改进医院感染防控是一个持续改进的过程，需要根据实际情况不断调整和完善防控策略。医院应定期对防控措施进行评估，发现问题及时整改，确保防控措施的有效性。同时，医护人员和患者也应积极参与防控工作，共同维护医疗安全。

医院感染防控的组织管理组织架构医院应设立专门的感染管理科，负责全院的感染防控工作。该部门通常由感染管理主任、医师、护士等组成，下设若干小组，如预防接种组、消毒隔离组等。组织架构的完善有助于确保防控措施的有效执行。据统计，设有专业感染管理科的大型医院，医院感染发生率可降低20%以上。制度规范制定和实施一系列医院感染防控的规章制度是组织管理的关键。这包括手卫生规范、消毒隔离制度、抗生素使用指南等。规范的制度能够规范医护人员的行为，减少医院感染的发生。例如，严格执行手卫生规范，可以有效降低医院感染的发生率约30%。人员培训医护人员是医院感染防控的主体，因此，定期进行感染防控知识的培训至关重要。培训内容应包括最新防控指南、操作技能、案例分析等。通