常见急危重症的观察与护理汇报人：xxx
目录CATALOGUE引言心搏骤停与心肺复苏护理急性脑梗死观察与护理急性呼吸窘迫综合征观察与护理严重创伤观察与护理
目录CATALOGUE脓毒症与感染性休克观察与护理糖尿病酮症酸中毒观察与护理急危重护理沟通与团队协作急危重护理质控与持续改进结语
01引言PART
急危重症护理时效性急危重症概述护理时效与预见性急危重症指突然发生、进展迅速的疾病，可能危及生命。规范的病情观察和精准护理是降低死亡率、改善预后的关键，涉及心脑血管急症、呼吸系统衰竭等多个领域。急危重症护理强调“时效性”与“预见性”，通过持续病情监测，早期识别变化信号，及时配合医疗干预，为患者争取救治时间，与普通护理有所不同。
病情观察要点概述并发症预防策略细致分析各类急危重症的潜在并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭等，并制定相应的预防策略，以降低并发症风险，提高患者生存率与生活质量。病情观察要点系统阐述心搏骤停、急性脑梗死、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等常见急危重症的病情观察要点，包括生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等关键指标。
深入探讨针对心搏骤停、急性脑梗死、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等急危重症的护理干预措施，如心肺复苏、溶栓治疗、机械通气管理、止血与容量复苏等。护理干预措施加强对重症监护病房的环境管理，严格执行消毒隔离制度，为患者创造一个干净、整洁、安全的诊疗环境，以降低院内感染风险，提高治疗效果与患者满意度。重症监护与环境管理护理干预措施简述
02心搏骤停与心肺复苏护理PART
快速识别复苏中监测判断患者意识（拍打呼唤无反应）、呼吸（观察胸廓起伏，时间10秒）、大动脉搏动（触摸颈动脉或股动脉，无搏动即可确诊）。持续监测心律变化，区分心室颤动、心室停搏或无脉电活动，指导除颤时机；每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度，监测循环状态。病情观察要点呼气末二氧化碳分压复苏有效时PETCO?会突然升高（10mmHg），持续10mmHg提示复苏效果差，需调整胸外按压深度或频率。瞳孔变化若复苏后瞳孔由大变小且对光反射恢复，提示脑灌注改善；若瞳孔持续散大（直径5mm），预示脑损伤严重，需紧急处理。
护理干预措施部位为胸骨中下段1/3处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比30:2，避免按压中断（每次中断10秒）。胸外按压气道管理除颤建立静脉通路药物使用气管插管护理采用仰头提颏法开放气道，对无自主呼吸者使用球囊-面罩通气（潮气量500-600ml，避免过度通气导致胃胀气）。室颤或无脉性室速时，立即给予200J双向波除颤，除颤后立即继续胸外按压，无需等待心律检查。首选肘前大静脉（如肘正中静脉），快速输注生理盐水或乳酸林格液，维持收缩压90mmHg。肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次；若为室颤/室速，可给予胺碘酮300mg静脉推注，必要时追加150mg。确认导管位置，气囊压力维持25-30cmH?O，每4小时监测1次，预防误吸和气道损伤。
目标体温管理（TTM）是核心，对初始GCS≤8分者，维持体温36℃持续24小时，可通过血管内降温或体表降温实现，期间每30分钟监测体温1次，避免体温波动0.5℃。复苏后护理脑保护使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压65-75mmHg，必要时加用多巴酚丁胺改善心肌收缩力，每小时记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。循环支持每2小时翻身1次，使用减压床垫预防压疮；每日口腔护理2次，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）；监测血气分析，维持动脉血pH7.35-7.45，避免酸碱失衡加重脑损伤。并发症预防
03急性脑梗死观察与护理PART
病情观察要点溶栓前评估症状识别用FAST原则，排查活动性出血、手术史等禁忌，血压过高需控制后再溶栓，确保安全有效治疗。溶栓中监测密切追踪神经功能变化，警惕症状加剧，观察出血迹象，及时监测凝血功能，确保治疗安全，及时调整方案。恢复期观察注意脑水肿高峰期，警惕瞳孔变化与血压升高，预防深静脉血栓，需密切监测患者症状，及时干预。
护理干预措施时间管理执行DNT目标，备齐溶栓药物，建立静脉通路，确保快速给药，维持患者生命体征，为后续治疗赢得时间。体位与活动溶栓后24小时内卧床休息，床头抬高15°-30°，24小时后若病情稳定，可协助患者床上被动活动。血压管理溶栓后24小时内维持收缩压180mmHg、舒张压105mmHg，若血压升高，可使用尼卡地平静脉泵入。吞咽功能护理发病24小时内完成洼田饮水试验，3级及以上者给予鼻饲饮食，鼻饲时床头抬高，进食后维持体位。
并发症预防脑出血压疮肺部感染溶栓后24小时内避免侵入性操作，若必须操作，按压止血时间延长至5-10分钟；监测血红蛋白和血细胞比容，若突然下降需警惕出血。定时翻身叩背，使用呼吸训练器鼓励患者有效