2024年11月急诊医学模拟试题（附答案）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现()。
选项A．腹胀
选项B．腹痛
选项C．便血
选项D．发热
选项E．呕吐
参考答案：B
答案解析：急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是腹痛，疼痛多位于左上腹，可向腰背部呈带状放射，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹胀、呕吐、发热等也是其临床表现，但不是最主要的。便血较少见，不是急性水肿型胰腺炎的典型表现。
2.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()。
选项A．支气管舒张试验阳性
选项B．痰中找到嗜酸性粒细胞
选项C．弥散功能减低
选项D．肺功能呈阻塞性通气功能障碍
选项E．血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
参考答案：A
答案解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘的重要检查之一。支气管哮喘患者气道存在可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性有助于证实这种可逆性，对诊断有重要意义。弥散功能减低常见于间质性肺疾病等；痰中找到嗜酸性粒细胞对哮喘诊断有提示作用，但不是确诊的关键；肺功能呈阻塞性通气功能障碍可见于多种气道阻塞性疾病，不具有特异性；血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加对哮喘诊断有一定参考价值，但也不是诊断的决定性指标。
3.关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列哪项不正确?()
选项A．节律不规则
选项B．心室率150~250次/min
选项C．可见到逆行P波
选项D．QRS波群形态可不正常
选项E．起始及终止突然
参考答案：A
答案解析：阵发性室上性心动过速心电图表现为：心室率150～250次/min，节律规则；QRS波群形态通常正常，当伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞时可不正常；可见逆行P波；起始及终止突然。所以节律不规则是不正确的。
4.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O,治疗时应首选()。
选项A．硝普钠
选项B．低分子右旋糖酐
选项C．西地兰
选项D．肾上腺素
选项E．消心痛
参考答案：B
答案解析：急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变，中心静脉压正常，考虑血容量不足，应补充血容量，低分子右旋糖酐有扩容作用，可改善微循环，故首选低分子右旋糖酐。肾上腺素主要用于心脏骤停等急救；西地兰主要用于心力衰竭等；硝普钠主要用于高血压急症等；消心痛主要用于缓解心绞痛等，均不符合该患者目前情况。
5.兼有缩扩血管活性药的是()。
选项A．多巴胺
选项B．新福林
选项C．阿拉明
选项D．肾上腺素
选项E．东莨菪碱
参考答案：A
答案解析：多巴胺是兼有缩扩血管活性的药物，小剂量多巴胺可激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠脉血管舒张；大剂量激动α受体，使血管收缩。
6.无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形?()
选项A．以上皆是
选项B．重度高钾血症
选项C．重度低体温症
选项D．广泛性急性心肌梗死
选项E．老年患者的心脏停搏前心电
参考答案：A
答案解析：无脉电活动时心律为宽QRS波可见于多种情况。重度高钾血症可影响心肌电活动导致宽QRS波；广泛性急性心肌梗死可因心肌严重损伤出现宽QRS波；重度低体温症会使心肌传导等受影响出现宽QRS波；老年患者心脏停搏前心电也可能表现为宽QRS波。所以以上皆是。
7.肝硬化治疗原则哪项不对?()
选项A．高维生素饮食
选项B．忌用对肝脏有损害的药物
选项C．高热量高蛋白饮食
选项D．休息
选项E．对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗
参考答案：C
答案解析：肝硬化患者应给予高热量、高维生素饮食，蛋白质摄入应根据病情调整，对于肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，而不是高蛋白饮食。选项A休息有利于肝脏恢复；选项C对病毒性肝炎引起的肝硬化进行抗病毒治疗是重要的治疗措施；选项D高维生素饮食正确；选项E忌用对肝脏有损害的药物可避免加重肝脏负担。
8.张力性气胸的急救处理是()。
选项A．输血、输液抗休克
选项B．开胸探查
选项C．患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气
选项D．气管切开
选项E．吸氧
参考答案：C
答案解析：张力性气胸时，气体只进不出，患侧胸膜腔内压力进行性升高，可导致严重后果，应立即在患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气，以降低胸膜腔内压力，缓解症状，这是张力性气胸的首要急救措施。气管切开一般用于解决气道梗阻等问题；开胸探查适用于病情较复杂，需进一步明确病因及处理的情况；吸氧是一般的支持治疗手段；输血、输液抗休克是针对休克等情况的治疗，均不是张力性气胸的急救首要处理。
9.患者男,36岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是()。
选项A．观察
选项B．口服鹅脱氧胆酸
选项C．胆囊