基本信息

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文档摘要

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注射知情同意书

患者姓名：XXX，性别：X，年龄：XX岁，病历号：XXXXXX，联系方式：XXXXXXXXXXX（仅用于医疗沟通）

经治医师：XXX（职称：副主任医师，执业证书编号：XXXXXXXXXXXX），责任护士：XXX（护师，执业证书编号：XXXXXXXXXXXX），临床药师：XXX（主管药师，执业证书编号：XXXXXXXXXXXX）。

一、本次注射治疗的基本信息

本次拟实施的注射治疗为“重组人粒细胞刺激因子注射液（rhG-CSF）皮下注射”，用于改善您当前因化疗导致的严重粒细胞缺乏状态。具体药物信息如下：

-药品名称：重组人粒细胞刺激因子注射液（通用名）；商品名：