基本信息

---

下载

文档摘要

---

医院医保基金风险预警制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院医保基金使用管理，防范和化解医保基金运行风险，保障医保基金安全、高效、可持续运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及国家、省、市医疗保障相关政策规定，结合本院实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院各科室、各部门涉及医保基金使用的所有医疗服务行为及相关管理活动，涵盖门诊、住院、慢性病管理、特殊病种管理、药品及医用耗材使用、检查检验等医保结算全流程。

第三条基本原则

1.预防为主：建立健全风险预警机制，强化事前预防、事中监控、事后处置，将风险控制在萌芽状态。

2.动