基本信息

---

下载

文档摘要

---

胸腔穿刺置管引流术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________科室：___________床号：___________

一、胸腔穿刺置管引流术的必要性及目的

您目前因（简要描述病情，如“右侧大量胸腔积液伴胸闷、气促3天，胸部超声提示右侧胸腔液性暗区最大深度约10cm，肺组织压缩约50%”）收入我科。经完善胸部CT、超声、血常规、凝血功能等检查，结合病史及临床表现，考虑胸腔积液原因为（如“感染性（肺炎旁胸腔积液）、肿瘤性（肺癌胸膜转移）、漏出性（心功能不全）或其他（结核性胸膜炎）”）。

胸