公立医院业财融合实施现状调查与分析研究
【摘要】为了调查公立医院业财融合实施现状，为公立医院深化业财融合提供实证参考，文章对广西、山西等地206名来自公立医院领导层、职能部门及临床科室的人员展开调查。结果显示，80.10%的医院已开展业财融合，但各级医院进展存在显著差异。医疗信息系统使用率达80.58%，而集成数据平台（24.27%）与决策支持系统（22.82%）应用不足，系统互联互通性有待提升。目前，业财融合进程中主要面临跨部门协作机制缺失（73.79%）、技术支撑不足（63.59%）、数据标准不统一（60.19%）等难题。公立医院业财融合呈阶梯式发展，需通过构建高效跨部门协作机制、强化信息化与数据治理能力实现深度融合；同时呼吁政府提供资金补助、设立专门指导机构并建立标准框架，形成“医院主导、政府支持”的协同推进模式。
【关键词】公立医院；运营管理；业财融合；信息系统建设；医院财务
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1004-5937（2025）16-0043-07
业财融合管理模式有助于推动公立医院向内涵质量效益型的高质量发展模式转变[1]。2024年11月，国家卫生健康委发布了公立医院运营管理业财融合的典型案例，并明确提出“持续推进以业财融合为重点的运营管理，切实提升机构整体运营效益”[2]。当前，有关业财融合在医院管理领域的实践研究颇为丰富。部分研究聚焦于单一主题，例如基于业财融合的全面预算管理[3]、内控体系建设[4]、数字化转型[5]等，另有一些研究着眼于业财融合与运营管理体系的耦合构建[6-7]，更具系统性。本研究通过对公立医院开展问卷调查，以期为深化医院业财融合的实践探索提供参考与建议。
一、调查对象与方法
本研究设计的调查问卷涵盖5大类共31个调查问题，包括受访对象基本信息、公立医院业财融合开展现状、实施路径探索、政策建议及未来展望。研究团队采用在线定向发布的方式，对广西南宁市、柳州市、河池市等10个地市以及太原、南昌、遵义等区外地市的医院展开调查，共回收有效问卷206份。本研究采用Excel和SPSS25.0进行统计分析，对计数资料以人数及构成比（%）进行统计描述。鉴于数据不满足卡方检验的期望频数条件，组间比较选用似然比检验（以？字2统计量表示），设定为双侧检验，显著性水平设为0.05，即当P≤0.05时，判定组间差异具有统计学意义。
（一）受访对象基本情况
本研究调查样本总量为206人。其中，省级公立医院96人，占46.60%；地市级公立医院98人（47.57%）；县级公立医院12人（5.83%）。如表1，受访对象年龄结构以36岁及以上群体为主，合计占71.84%；人员构成以行政职能部门人员为主体，合计占65.54%，其中财务部、运营管理部人员为35.44%，医保部、信息技术部、人力资源部等其他行政职能部门人员30.10%。职务分布上，以中层管理人员与普通职工为主，合计占82.04%。此外，超过半数的受访人员在现任职医院的工作年限超10年。
（二）公立医院业财融合总体进展
调查数据表明，超八成受访者（165人，占比80.10%）所在医院已采取相关措施推动业财融合。经似然比检验（χ2=332.713，P=0.000＜0.05），各级公立医院在业财融合推进情况上，组间差异具有统计学意义。对业财融合进展情况表示不清楚的人员，多为普通职工（占比79.41%），包括护士、医师以及行政后勤人员等岗位。
已实施业财融合举措的样本医院中，省级、地市级与县级公立医院分别有30.56%、12.05%和10%的受访者认为所在医院业财融合各项措施已成熟运行；分别有68.06%、81.93%和90%的受访者认为所在医院业财融合各项措施处于部分开展状态。见表2。
（三）公立医院业财融合现状分析
如表3，业财融合相关信息系统建设呈现以下特征：（1）医疗信息及电子病历系统：省级、地市级、县级公立医院使用率分别为81.25%、80.61%、75.00%，总体占比80.58%，是应用最广泛的系统。（2）运营管理类系统：可进一步细分为预算管理、成本管理等多种类型。其中，财务会计核算系统、全面预算管理系统、资产管理系统和费用报销支付管理系统的合计占比均超过60%；成本核算系统、物资与供应链管理系统以及合同管理系统的比重处于40%～60%区间。各类系统在各级公立医院均有应用，但使用率并不均衡。（3）集成数据平台与决策支持系统：应用程度较低。集成数据平台总体占比24.27%，各级公立医院的使用率在18.75%～29.59%。决策支持系统总体占比22.82%，各级使用率在13.54%～31.63%，具有较大提升空间。
业财融合各类信息系统的互联互通情况如下：认为系统已完全互联互通