**中药基本知识之解表药第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日一、含义凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。二、性能功效1．本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”的意思。2．解表药除主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。三、适应范围1．解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。2．部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。四、配伍方法使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择、配伍用药。解表药第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日五、使用注意1．使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端2．又汗为津液，血汗同源因此，表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。3．使用解表药还要注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重，同样，北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。4．解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。六、分类根据解表药药性及临床应用不同，可分为发散风寒药及发散风热药两类。解表药第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日发散风寒药一、性能特点本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散风寒为主要作用。二、适应范围1．主要用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等风寒表证。2．部分药物还可用治痹证及喘咳、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日麻黄桂枝共同点：麻黄与桂枝均味辛性温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症（风寒表实证），二者常相须为用。不同点：麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗之力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿又常用于：1．肺气不宣的咳喘。如治疗风寒外束、肺气壅遏的咳喘证，常配伍杏仁、甘草；若寒痰停饮，咳嗽气喘、痰多清稀，常配伍干姜、半夏、细辛、五味子；若邪热壅肺，高热喘急常配伍生石膏、杏仁、甘草。2．水肿兼有表证（风水水肿）。麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日麻黄桂枝桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄为缓，故外感风寒，无论是无汗的表实证（常配伍麻黄）、还是有汗的表虚证（常配伍白芍），桂枝均可使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用于：1．胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常配伍枳实、薤白；若心阳不振，不能宣通血脉而见心动悸、脉结代，常配伍炙甘草、人参、麦冬等；2．中焦虚寒，脘腹冷痛、喜温喜按，常配伍白芍、饴糖等；3．经寒血滞，经闭痛经，常当归、吴茱萸等，以及癥瘕积聚；4．风寒湿痹，肩臂疼痛；5．脾阳不运，水湿内停而致痰饮病眩晕、心悸（常配伍茯苓、白术、甘草），以及膀胱气化不行，水肿、小便不利（蓄水证）（常配伍茯苓、猪苓、泽泻等）。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日紫苏生姜共同点：紫苏与生姜均辛温，归肺、脾经，皆能发汗解表、解鱼蟹毒，同可用治：1．外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞等症；2．鱼蟹中毒，腹痛吐泻等证。不同点：紫苏外能发汗解表，内能行气宽中，故风寒感冒兼气滞胸闷不舒者，紫苏尤为适宜，常配伍香附、陈皮。若兼咳嗽气喘者，常配伍前胡、杏仁。同时，紫苏又兼能理气安胎，又可用于：1．脾胃气滞，胸闷呕吐；2．胎气上逆，胸闷呕吐，以及气滞胎动不安；3．七情郁结，痰凝气滞的梅核气证。本品入汤剂不宜久煎。此外，紫苏有苏叶、苏梗之分，苏叶偏于发表散寒，苏梗偏于宽胸利膈，顺气安胎。生姜则善于温中止呕，素有呕家圣药之称，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒，又常用于：1．胃寒呕吐，常配伍半夏；若配伍黄连、竹茹等药也可用于胃热呕吐；2．风寒咳嗽；3．服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星以降低其毒性。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日荆芥防风共同点：荆芥与防风均辛微温，微温而不燥热，长于发表散风（祛风解表），对于外感表证，无论是风寒感冒，（常配伍羌活、独活等），还是风热感冒，（常配伍银花、连