基本信息

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文档摘要

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精神病—知情同意书

为保障您在接受精神科诊疗过程中的合法权益，帮助您全面了解病情、治疗方案及相关风险，现就本次诊疗的关键信息向您及（或）法定监护人（以下简称“您”）进行详细说明。请您在充分理解后，自主决定是否同意接受以下诊疗措施。

一、患者基本信息与病情评估

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

主因：__________（需详细描述就诊原因，如“反复凭空闻声、猜疑他人迫害6月，加重伴攻击行为3日”）

现病史：__________（需包含起病时间、主要症状演变、已接受的治疗及效果，如“患者于