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文件名称：精神病患者住院期间自行自由外出知情同意书.docx
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总页数：11 页
更新时间：2025-09-06
总字数：约4.6千字
文档摘要
精神病患者住院期间自行自由外出知情同意书
患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病案号：_________住院科室：_________入院日期：_________年_________月_________日
经治医师：_________职称：_________联系电话（仅用于医疗沟通）：_________
患者监护人（或法定代理人）姓名：_________与患者关系：_________身份证号：_________联系电话：_________居住地址：_________
鉴于患者因_________（具体精神疾病诊断，如“精神